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張亞雷 副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 胸部腫瘤科
食管癌??,這個(gè)聽起來就讓人膽寒的疾病,一旦確診,治療方式的選擇就成了患者和家屬最為關(guān)心的問題。尤其是對(duì)于早中期食管癌患者來說,??手術(shù)往往是重要的治療手段,關(guān)乎著生命的延續(xù)和生活質(zhì)量的保障。那么,早中期食管癌常用的手術(shù)方法都有哪些呢?它們各自有什么特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)?今天,就讓我們一起來深入了解一下,為正在與病魔抗?fàn)幍幕颊邆兲峁┮恍﹨⒖己拖M??
??1.傳統(tǒng)開胸手術(shù):這是較為經(jīng)典的手術(shù)方式。醫(yī)生會(huì)切開胸部較大的切口,直接暴露食管病變處,切除病變食管后,將胃上提與食管斷端吻合。優(yōu)點(diǎn)是視野開闊,操作直接;缺點(diǎn)是創(chuàng)傷大,術(shù)后恢復(fù)慢,可能出現(xiàn)肺部感染等并發(fā)癥。適用于一些復(fù)雜情況或不適合微創(chuàng)手術(shù)的患者。
??2.胸腔鏡手術(shù):屬于微創(chuàng)手術(shù)。在胸部做幾個(gè)小切口,借助胸腔鏡器械操作。能清晰看到手術(shù)部位,進(jìn)行病變切除和淋巴結(jié)清掃,再重建消化道。其創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快,對(duì)呼吸功能影響小,并發(fā)癥相對(duì)較少,是目前較常用的方法。
??3.腹腔鏡輔助手術(shù):常與胸腔鏡手術(shù)聯(lián)合。胸腔鏡處理胸部食管病變,腹腔鏡在腹部做小切口游離胃,然后將胃上提與食管吻合。結(jié)合了兩者優(yōu)點(diǎn),進(jìn)一步減少創(chuàng)傷,利于患者恢復(fù)。
??4.食管內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)和內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD):適合早期食管癌且病變局限、無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者。EMR是將病變黏膜整片切除,ESD可完整切除較大面積病變黏膜,創(chuàng)傷極小,能保留食管正常功能,但對(duì)病變要求高。
??需要注意的是,手術(shù)前患者需進(jìn)行全面檢查,包括心肺功能、肝腎功能等,確保身體能耐受手術(shù)。積極配合醫(yī)生做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,如戒煙、控制基礎(chǔ)疾病等。??
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