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付志強(qiáng) 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 肝膽胰外科
肝膽管結(jié)石在醫(yī)學(xué)上是指肝內(nèi)膽管結(jié)石，總有人問“肝內(nèi)膽管結(jié)石有沒有最佳治療方式？”答案是：沒有！?? 因?yàn)榻Y(jié)石位置不同+ 并發(fā)癥不同（感染/梗阻？）+ 患者體質(zhì)差異（能否耐受手術(shù)？），治療方案需要根據(jù)個(gè)人具體病情來制定?
??? 四大治療方法，各顯神通！
1?? 急性期治療：先保命，再治??！
?? 核心目標(biāo)：控制感染、緩解疼痛、解除梗阻！
?? 抗生素??：如頭孢哌酮、甲硝唑，強(qiáng)力對(duì)抗膽道感染。
?? 解痙止痛：??間苯三酚、哌替啶等快速緩解膽絞痛。
?? 緊急引流：??經(jīng)皮肝穿刺膽道引流（PTCD）或鼻膽管引流快速降低膽道壓力，避免膿毒血癥！
2?? 一般治療：微創(chuàng)技術(shù)精準(zhǔn)打擊
?? 經(jīng)皮經(jīng)膽管鏡治療（PTCS）：適用于肝內(nèi)膽管復(fù)雜結(jié)石、多次手術(shù)后復(fù)發(fā)者。
操作：皮膚打孔→置入膽道鏡→碎石取石（??創(chuàng)傷小、可重復(fù)操作）。
?? 經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）：適用于膽總管結(jié)石、高齡體弱患者。
優(yōu)勢(shì)：無需開刀，經(jīng)口取石??，恢復(fù)快。
3?? 藥物治療：適合小石頭的“溫和派”
?? 熊去氧膽酸：如熊去氧膽酸膠囊，溶解膽固醇結(jié)石。
?? 中藥輔助：如膽寧片促膽汁分泌，緩解腹脹。
?? 注意：僅適用于無癥狀小結(jié)石，需定期復(fù)查！
4?? 手術(shù)治療：根治問題的終極大招
?? 膽總管切開取石+T管引流：經(jīng)典術(shù)式，但可能殘留肝內(nèi)結(jié)石。
?? 肝部分切除：針對(duì)肝內(nèi)結(jié)石合并肝萎縮/膽管狹窄，根治率高！??。
?? 膽腸吻合術(shù)：重建膽汁引流通道，預(yù)防復(fù)發(fā)，適合反復(fù)梗阻者。
? 技術(shù)升級(jí)：腹腔鏡/機(jī)器人手術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快！
?? 溫馨小提示
1?? 術(shù)后帶T管患者??保持引流管通暢，定期換藥！
2?? 飲食清淡少油膩，多吃??菠菜、燕麥促膽汁排泄～
3?? 結(jié)石易復(fù)發(fā)，每半年查一次B超+肝功能！
4?? 突發(fā)腹痛、黃疸、發(fā)熱？立刻就醫(yī)別拖延！
??總之，肝內(nèi)膽管結(jié)石治療絕非“一刀切”，需根據(jù)病情選擇個(gè)體化方案！如果發(fā)現(xiàn)結(jié)石，別等“小石頭”惹出“大麻煩”，盡早就醫(yī)評(píng)估才是硬道理！??
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肝膽管結(jié)石怎么排出
文君 副主任醫(yī)師
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肝膽管結(jié)石手術(shù)危險(xiǎn)嗎
付志強(qiáng) 副主任醫(yī)師
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肝膽管結(jié)石不治會(huì)怎樣
付志強(qiáng) 副主任醫(yī)師
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怎樣能排肝膽管結(jié)石
付志強(qiáng) 副主任醫(yī)師
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肝膽管結(jié)石術(shù)后注意什么
付志強(qiáng) 副主任醫(yī)師
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肝膽管結(jié)石有什么表現(xiàn)
付志強(qiáng) 副主任醫(yī)師
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肝膽管結(jié)石怎么引起的
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肝膽管結(jié)石
肝膽管結(jié)石是一種常見的膽道疾病，它指的是在肝膽管內(nèi)形成的結(jié)石。這些結(jié)石在大小和數(shù)量上都有所不同，有些只有幾毫米，有些可以長到幾厘米。肝膽管結(jié)石通常是由于膽囊內(nèi)膽汁溶解度降低，或膽道內(nèi)膽汁積聚過多，導(dǎo)致... 詳細(xì)»
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肝膽管結(jié)石癥狀
肝膽管結(jié)石是指在肝膽管內(nèi)形成的結(jié)石，常常是由于膽囊內(nèi)的膽汁中的膽固醇或膽鹽過多而形成。以下是關(guān)于這種疾病會(huì)導(dǎo)致的不適癥狀：1.上腹部疼痛：這是最常見的癥狀之一，表現(xiàn)為典型的膽絞痛或持續(xù)性脹痛。部分患者... 詳細(xì)»
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什么是肝膽管結(jié)石
肝膽管結(jié)石是指在肝膽管內(nèi)形成的固體結(jié)石，通常由膽固醇、膽色素和鈣鹽等物質(zhì)組成。肝膽管結(jié)石也被稱為膽道結(jié)石，它們可以阻塞膽管，導(dǎo)致膽汁淤積、炎癥和感染，嚴(yán)重的情況下甚至?xí)饑?yán)重的并發(fā)癥。其形成通常與膽... 詳細(xì)»
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肝膽管結(jié)石的飲食
肝膽管結(jié)石又稱肝內(nèi)膽管結(jié)石，肝膽管結(jié)石的發(fā)病原因與腸道內(nèi)的寄生蟲感染、細(xì)菌感染和膽汁的淤積滯留有非常大的關(guān)系，肝內(nèi)膽管結(jié)石常常合并為肝外膽管結(jié)石，容易誘發(fā)局部感染以及繼發(fā)性膽管狹窄，導(dǎo)致結(jié)石難以排出體... 詳細(xì)»
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肝膽管結(jié)石的介紹
肝膽管結(jié)石是膽管結(jié)石的一種類型，可以單獨(dú)存在，也可以與肝外膽管結(jié)石共存。常伴有肝外膽管結(jié)石，合并膽管梗阻，引起局部感染和繼發(fā)性膽管狹窄，使結(jié)石難以自行排出，病情延長。這種疾病會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，治療主... 詳細(xì)»
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