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王簕 主任醫(yī)師 副教授 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院 骨科
在日常中，常常會遇到因繼發(fā)性椎管狹窄前來就診的患者。繼發(fā)性椎管狹窄是指由于后天因素，如脊柱退變、外傷、手術(shù)等，導(dǎo)致椎管容積減小，進(jìn)而壓迫脊髓、神經(jīng)根等結(jié)構(gòu)的病癥。其治療方案需綜合多方面因素考量，以下為大家詳細(xì)介紹。
1. 物理治療：采用熱敷、按摩、牽引等物理手段，改善局部血液循環(huán)??。熱敷溫度控制在 40 - 50℃，每次 15 - 20 分鐘，每日 3 - 4 次；按摩需由專業(yè)人員操作，每周 2 - 3 次，每次約 30 分鐘；牽引重量和時(shí)間依病情由醫(yī)生確定，一般每天 1 - 2 次，每次 20 - 30 分鐘。
2. 藥物治療：使用非甾體抗炎藥，如布洛芬、雙氯芬酸鈉等，緩解疼痛與炎癥，按說明書或醫(yī)囑服用。搭配甲鈷胺等神經(jīng)營養(yǎng)藥物，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。若伴有肌肉痙攣，可遵醫(yī)囑使用氯唑沙宗等肌肉松弛劑，用藥時(shí)長和劑量視病情而定。
3. 手術(shù)治療：
減壓手術(shù)：當(dāng)保守治療效果不佳，且患者出現(xiàn)明顯的神經(jīng)受壓癥狀，如下肢麻木、無力加重，行走困難，大小便功能障礙等，需考慮手術(shù)治療??。減壓手術(shù)主要是切除導(dǎo)致椎管狹窄的增生骨質(zhì)、突出椎間盤、肥厚黃韌帶等組織，解除對神經(jīng)的壓迫，恢復(fù)椎管容積。手術(shù)成功率較高，但存在感染??、出血??、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需積極康復(fù)訓(xùn)練。
融合手術(shù)：對于存在脊柱不穩(wěn)定因素的繼發(fā)性椎管狹窄患者，單純減壓手術(shù)可能無法維持脊柱穩(wěn)定性，此時(shí)需進(jìn)行融合手術(shù)。通過植骨融合相鄰椎體，并使用內(nèi)固定器械增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，減少神經(jīng)再次受壓風(fēng)險(xiǎn)。不過該手術(shù)恢復(fù)時(shí)間相對較長，患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)。
繼發(fā)性椎管狹窄的治療需要醫(yī)患密切配合，根據(jù)個(gè)體情況選擇合適的治療方案。若在治療過程中有任何疑問或癥狀變化，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，以便調(diào)整治療策略，促進(jìn)早日康復(fù)??。
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椎管狹窄治療
椎管狹窄是臨床上較為常見的疾病之一，是一種脊柱退行性疾病，臨床上根據(jù)其發(fā)病的位置不同將其分為頸椎椎管狹窄、胸椎椎管狹窄以及腰椎椎管狹窄。其中，胸椎椎管狹窄較少見。椎管狹窄后，使椎管內(nèi)得脊髓、神經(jīng)根等受... 詳細(xì)»
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椎管狹窄檢查
椎管狹窄采取核磁共振成像技術(shù)可以精準(zhǔn)的診斷出椎管狹窄的情況，呈現(xiàn)清晰的影像結(jié)果。Ct掃描檢查主要可以觀察到肉眼無法分辨的癥狀和形態(tài)變化，并且可以對引起椎管狹窄的原因進(jìn)行分析，對日后的治療椎管狹窄也起到... 詳細(xì)»
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椎管狹窄檢查
椎管狹窄是一種常見的脊柱疾病，通常是由于骨刺、間盤突出或韌帶壓迫椎管造成的。通常需要進(jìn)行X線檢查、CT掃描、MRI檢查、電生理檢查等方法進(jìn)行檢查。1.X線檢查：X線檢查可以顯示椎體的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，有助于... 詳細(xì)»
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椎管狹窄手術(shù)術(shù)后
椎管狹窄手術(shù)是一種治療椎間盤突出、骨刺形成或者關(guān)節(jié)囊增生等導(dǎo)致的椎管狹窄的手術(shù)方法。術(shù)后需要做好康復(fù)護(hù)理工作，以促進(jìn)患者盡快康復(fù)，具體如下：1、注意休息：術(shù)后的第一周是患者恢復(fù)的關(guān)鍵的時(shí)期，需要嚴(yán)格臥... 詳細(xì)»
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