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楊光 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 腎內(nèi)科
慢性腎病是指由各種原因?qū)е碌哪I小球?yàn)V過(guò)率持續(xù)下降，并且伴有腎小管功能異常的一組臨床綜合征。而4低是慢性腎病進(jìn)展至晚期可能發(fā)展成尿毒癥的預(yù)警信號(hào)，這4低分別是低蛋白血癥、低白蛋白血癥、低鈣血癥和低鉀血癥。
首先，低蛋白血癥是指血漿總蛋白水平降低，是慢性腎病患者腎小球?yàn)V過(guò)功能下降導(dǎo)致的結(jié)果，也是慢性腎病進(jìn)展至晚期的重要預(yù)警信號(hào)。正常情況下，腎小球可以過(guò)濾大部分蛋白質(zhì)，但在慢性腎病患者身上，由于腎小球?yàn)V過(guò)率下降，導(dǎo)致蛋白質(zhì)大量泄漏，最終引發(fā)低蛋白血癥。
其次，低白蛋白血癥是指血漿白蛋白水平降低，同樣也是慢性腎病進(jìn)展至晚期的預(yù)警信號(hào)。慢性腎病患者腎小球?yàn)V過(guò)率下降導(dǎo)致了腎小管對(duì)蛋白質(zhì)的再吸收障礙，加之慢性炎癥狀態(tài)及營(yíng)養(yǎng)不良等原因，導(dǎo)致白蛋白合成不足，最終引發(fā)低白蛋白血癥。
再者，低鈣血癥是指血清鈣濃度下降，慢性腎病導(dǎo)致維生素D活性降低，造成腸道對(duì)鈣的吸收不足。另外，高磷血癥也會(huì)刺激甲狀旁腺分泌增加，進(jìn)一步導(dǎo)致了鈣的丟失。因此，低鈣血癥也是慢性腎病進(jìn)展至晚期的重要預(yù)警信號(hào)。
最后，低鉀血癥是指血清鉀濃度下降，慢性腎病患者由于腎小管對(duì)鉀的排泄增加，腎小球?yàn)V過(guò)功能下降，腎小管對(duì)鉀的再吸收不足，導(dǎo)致了血清鉀濃度下降。
總之，慢性腎病4低是患者病情進(jìn)展至晚期的重要預(yù)警信號(hào)，醫(yī)生和患者都要警惕并及時(shí)采取措施。同時(shí)，有關(guān)蛋白血癥、低白蛋白血癥、低鈣血癥和低鉀血癥的監(jiān)測(cè)也不能忽視，及早干預(yù)治療是非常重要的。所以，保持良好的生活習(xí)慣和均衡的飲食，對(duì)于慢性腎病的患者來(lái)說(shuō)尤為重要。
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