指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院康復(fù)科 常燕群主任醫(yī)師
有些孩子頻繁眨眼、聳肩、噘嘴，喉間時不時發(fā)出“咳咳”的清喉音，面對孩子這些很沒禮貌的“小動作”，家長各種訓(xùn)斥，但他們?nèi)允菍医滩桓?，甚至越提醒，情況越糟糕。醫(yī)生提醒：當孩子頻繁出現(xiàn)上述“小動作”時，家長不妨留個心眼，也許，您還真冤枉孩子了，此刻他正受抽動癥的困擾呢！
抽動癥是兒童青少年中較為常見的一種精神障礙，表現(xiàn)形式多樣！
兒童抽動癥，是一種多發(fā)性不自主運動和（或）伴有異常發(fā)音為特征的兒童慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病（至少持續(xù)一年），發(fā)生率約為4-6‰，多于5-7歲開始，其特征是存在多個運動抽搐和至少一個發(fā)聲抽搐，其表現(xiàn)形式多種多樣：運動性抽搐可表現(xiàn)為眨眼、聳肩、噘嘴、做鬼臉、點頭等，聲帶抽搐包括咳嗽、咕噥、嗅嗅和吱吱聲。這些癥狀可單一出現(xiàn)，也可混合出現(xiàn)，其中運動抽搐常早于語音抽搐。此外，大多數(shù)抽動癥患者將至少有一個額外的神經(jīng)精神障礙，據(jù)統(tǒng)計，在接受臨床護理的抽動癥患者中，約85.7%的患者至少有一種合并精神障礙，57.7%的患者將有兩種合并的精神障礙，其中最常見的是注意缺陷多動癥（ADHD）或強迫癥（OCD），這些共患病是心理社會痛苦和生活質(zhì)量受損的主要來源。
抽搐通常在青春期早期達到最大嚴重程度，大多數(shù)抽動癥患者的癥狀在青春期后期或成年早期可得到改善，表現(xiàn)為很輕微或幾乎不明顯的抽動，但仍有10%-20%的人會繼續(xù)有明顯的癥狀。
抽動癥的病因尚未明確，目前認為其是由“皮質(zhì)紋狀體-丘腦-皮質(zhì)（CSTC）環(huán)內(nèi)的微觀和宏觀異常引起的，”CSTC回路一般分為五個重疊的功能回路---感覺運動、動眼、背外側(cè)前額葉、外側(cè)眶額和扣帶前（邊緣）回路，這些電路中抑制-激發(fā)信號不平衡時，即可引起抽搐和相關(guān)癥狀的發(fā)生，如感覺運動和動眼環(huán)的失調(diào)可運動抽搐，前扣帶回和外側(cè)眶額環(huán)的失調(diào)可引起強迫癥癥狀，背外側(cè)前額葉環(huán)的失調(diào)可引起多動癥癥狀等。此外，抽動癥還可因緊張、焦慮、生氣、驚嚇、興奮、疲勞、被人提醒、伴發(fā)感染等而加重癥狀。
抽動癥易被忽略或誤診，不及時干預(yù)危害大！
由于抽動癥的動作或發(fā)聲往往難以自控，患兒可能會因不自主的抽動癥狀被同學(xué)嘲笑、奚落而產(chǎn)生自卑、性格孤僻，久而久之變得孤獨，不愿與人接觸，還有一些抽動癥患兒因無法認真聽課，學(xué)習成績差，甚至因干擾課堂秩序而被迫退學(xué)，給兒童和青少年的日常生活、學(xué)習和社交活動造成很大的負面影響和心理創(chuàng)傷。
但又由于很多家長或老師對抽動癥的認識不夠，他們常將孩子的這些行為表現(xiàn)誤以為是調(diào)皮搗蛋而施以打罵責罰，或是誤以為是其他疾病，如喉肌抽搐所致的干咳容易被誤診為是慢性咽炎、氣管炎，頻繁眨眼常被誤以為是結(jié)膜炎，吸鼻子常被誤以為是鼻炎等。另外，當抽動癥癥狀較輕時，有些患兒還可能會有一定的抑制能力而掩蓋了其抽動的癥狀，使人不易覺察到其抽動的表現(xiàn)。所以，家長平時在家時應(yīng)多一些留意孩子的一舉一動，如果懷疑孩子有上述多動癥的表現(xiàn)時，應(yīng)盡早帶去醫(yī)院檢查，以明確診斷。
并非所有的抽動癥患者都需要治療，治療與否取決于對干擾程度的評估
目前，對抽動癥的治療仍然是癥狀性的，并非所有的抽搐或抽動癥患者都需要治療，治療與否，主要取決于患者的抽搐或共患疾病對日常生活的干擾程度的評估，包括病史、體格檢查和精神評估。
對大多數(shù)抽動癥患者來說，治療的目標主要是減少抽搐、改善或緩解抽搐共患疾病，提高生活質(zhì)量。在治療的過程中，多采用心理行為治療和藥物治療等相結(jié)合的方式，注重治療的個體化。
對于抽動癥患兒的家長來說，家長的配合也是非常重要的，家長可幫助孩子制定好合理的作息時間，注意勞逸結(jié)合，避免孩子過長時間玩游戲、看電視等，每天接觸電子產(chǎn)品的時間最好不超過半個小時，且不看過于激烈刺激的畫面。在家庭環(huán)境里，應(yīng)避免直接用敏感語言提醒孩子的癥狀，不要過度關(guān)注孩子抽動的癥狀，以免給其增加精神壓力，也不要因為孩子出現(xiàn)抽動的表現(xiàn)而去訓(xùn)斥他，注意語言要和藹有耐心，多用表揚和鼓勵的話語。家長也可以將孩子的情況告訴老師，讓老師也能在學(xué)校時給予正確的引導(dǎo)，讓同學(xué)可以多點理解和幫助他，不去嘲笑或歧視他。另外，在治療期間應(yīng)注意按時復(fù)診，確保及時根據(jù)病情調(diào)整用藥，提高治療的效果。
（通訊員：林惠芳）
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