受訪專家：
南方醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任 蔡紹曦
南方醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師 趙海金
為了提高人們對慢阻肺的認(rèn)識，世界衛(wèi)生組織把每年11月第3個(gè)周三定為世界“慢阻肺”日，今年11月17日是第20個(gè)世界“慢阻肺”日，今年的主題是：“健康呼吸，無與倫比”。為了提高公眾對慢阻肺的警惕與覺悟，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科專家在此提醒：呼吸困難需警惕慢阻肺。
肺功能是慢阻肺診斷的金標(biāo)準(zhǔn)
“慢阻肺，也是老百姓經(jīng)常說的“老慢支、肺氣腫”，常見的表現(xiàn)是咳嗽、咳痰、呼吸困難，早期僅表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，隨著疾病的發(fā)展，可逐漸出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難，患者往往感覺呼吸費(fèi)勁、呼吸不暢或胸前壓迫感，這是慢阻肺一個(gè)標(biāo)志性癥狀?！蹦戏结t(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任蔡紹曦表示，當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，往往提示已經(jīng)出現(xiàn)了明顯肺功能障礙，很多患者肺功能降至50%才感覺到呼吸困難。她指出，肺功能是慢阻肺診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，亦是早期診斷慢阻肺最為重要的檢查項(xiàng)目。對于具有慢性咳嗽，咳痰等呼吸道癥狀，年齡＞40歲，尤其是有吸煙史或生物燃料暴露史，或有長期接觸職業(yè)性粉塵者，需要及時(shí)完善肺功能檢查，排查慢阻肺。切不可等到呼吸困難癥狀明顯時(shí)才去做相關(guān)檢查，以免錯(cuò)失慢阻肺的早診早治的良機(jī)。據(jù)南方醫(yī)院的調(diào)查數(shù)據(jù)已經(jīng)顯示，初次診斷的慢阻肺約50%已發(fā)展為重度，甚至極重度肺功能障礙。
慢阻肺本身是一種常見的、可預(yù)防和治療的慢性氣道疾病，早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)以及治療可以有效阻止疾病的惡化。蔡紹曦表示，要實(shí)現(xiàn)慢阻肺早診早治，首先有耐于病人的健康意識，對于具有高危因素或出現(xiàn)慢性呼吸道癥狀時(shí)及時(shí)到呼吸?？凭驮\，第二，醫(yī)療單位、基層單位及社區(qū)衛(wèi)生中心對慢阻肺大力宣傳以及推廣肺功能檢查。第三，網(wǎng)絡(luò)、媒體的宣教亦相當(dāng)重要。
慢阻肺患者中超過80％有吸煙史
2020中國成人煙草調(diào)查顯示，我國人群吸煙率為27.7%，現(xiàn)代社會生活節(jié)湊明顯加快，人們的壓力也跟著劇增，吸煙年輕化且大眾化，尤其是電子煙的流行，盡管危害程度有所降低，同樣與慢阻肺的發(fā)病密切相關(guān)。
南方醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師趙海金指出， 慢阻肺患者中超過80％有吸煙史，且多數(shù)超過10包/年（每天抽一包，超過10年）。其次、煙霧中含有很多有害物質(zhì)（焦油、一氧化碳、尼古丁等），吸入后一方面使氣道上皮的纖毛破壞，功能受損，從而降低局部的防御力。另一方面有害物質(zhì)可以促進(jìn)氣道炎癥，引起粘液高分泌及氣管痙攣，導(dǎo)致氣道阻力增加。最后香煙煙霧還可誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞釋放蛋白酶，導(dǎo)致蛋白酶-抗蛋白酶系統(tǒng)的失衡，損害肺組織彈力纖維，從而進(jìn)一步導(dǎo)致慢阻肺的形成。
此外，趙海金提到，慢阻肺是一種病因復(fù)雜的疾病，受遺傳因素和環(huán)境因素共同影響，其中吸煙是影響最大的環(huán)境因素，吸煙的人更容易得慢阻肺。因此，患者首先需深刻認(rèn)識到抽煙的壞處及戒煙的好處，戒煙不管多晚都有益健康；越早戒煙，越早獲益且獲益越大?；颊呒覍僖惨e極配合。其次，若對香煙依賴的患者，戒煙困難時(shí)應(yīng)主動(dòng)到戒煙門診就診，可以適當(dāng)藥物干預(yù)；三是慢阻肺患者抽煙的家屬也需要戒煙，減少誘惑，做到家中無煙。同時(shí)盡量避免到有吸煙的場所作業(yè)，避免吸入二手煙。
（通訊員：李曉姍）
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