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于清宏 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
對(duì)于輕度高血壓并伴有痛風(fēng)的患者，選擇降壓藥時(shí)需要考慮藥物對(duì)血尿酸水平的影響。以下是一些適合這類(lèi)患者的降壓藥：
1.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：如依那普利、貝那普利等。這類(lèi)藥物不僅能降低血壓，還對(duì)腎臟有一定的保護(hù)作用，且對(duì)血尿酸水平的影響較小。
2.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：如氯沙坦、纈沙坦等。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類(lèi)藥物與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類(lèi)似，也具有降壓和保護(hù)腎臟的作用，同時(shí)氯沙坦還能降低血尿酸水平。
3.鈣通道阻滯劑：如硝苯地平、氨氯地平等。鈣通道阻滯劑類(lèi)藥物對(duì)血尿酸水平基本無(wú)影響，可作為高血壓伴痛風(fēng)患者的選擇之一。
4.利尿劑：如氫氯噻嗪等。這類(lèi)藥物可能會(huì)升高血尿酸水平，因此一般不建議高血壓伴痛風(fēng)患者使用。
需要注意的是，每個(gè)人的病情和身體狀況不同，降壓藥的選擇應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況而定。在選擇降壓藥時(shí)，患者應(yīng)遵循醫(yī)生的建議，并定期監(jiān)測(cè)血壓和血尿酸水平。此外，除了藥物治療，患者還應(yīng)注意以下生活方式的調(diào)整：
1.飲食控制：限制高嘌呤食物的攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、肉湯等；增加新鮮蔬菜、水果的攝入；控制體重，避免肥胖。
2.多喝水：有助于尿酸的排泄。
3.適度運(yùn)動(dòng)：有助于降低血壓和控制體重。
4.戒煙限酒：吸煙和飲酒會(huì)升高血壓和血尿酸水平。
5.避免誘因：如過(guò)度勞累、精神緊張、寒冷刺激等，以減少痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。
總之，高血壓伴痛風(fēng)患者在選擇降壓藥時(shí)應(yīng)綜合考慮藥物的降壓效果和對(duì)血尿酸水平的影響，并結(jié)合生活方式的調(diào)整，以達(dá)到控制血壓和預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的目的。同時(shí)，患者應(yīng)定期就醫(yī)，以便醫(yī)生根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
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