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于清宏 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
強(qiáng)直，即強(qiáng)直性脊柱炎，是一種慢性炎癥性疾病，主要影響脊柱和骶髂關(guān)節(jié)。以下是一般的確診步驟：
1.癥狀評(píng)估：醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)患者的癥狀，包括腰背部疼痛、僵硬、活動(dòng)受限，尤其是早晨起床時(shí)的癥狀是否明顯。還會(huì)了解疼痛是否向臀部、大腿后側(cè)放射，以及是否伴有其他關(guān)節(jié)疼痛、疲勞、發(fā)熱等癥狀。
2.體格檢查：醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，包括檢查脊柱的活動(dòng)度、壓痛、畸形等情況，以及評(píng)估髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等其他關(guān)節(jié)的受累情況。
3.影像學(xué)檢查：常用的影像學(xué)檢查包括X線、CT和MRI。X線可以觀察脊柱和骶髂關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)變化，如脊柱的竹節(jié)樣改變、骶髂關(guān)節(jié)的侵蝕等。CT對(duì)于評(píng)估脊柱和骶髂關(guān)節(jié)的細(xì)節(jié)更有幫助。MRI可以早期發(fā)現(xiàn)炎癥和骨髓水腫等病變。
4.實(shí)驗(yàn)室檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查可以幫助排除其他疾病，并評(píng)估炎癥指標(biāo)。常用的檢查包括紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白、HLA-B27基因檢測(cè)等。HLA-B27陽(yáng)性在強(qiáng)直患者中較為常見(jiàn)，但并非所有陽(yáng)性者都會(huì)發(fā)展為強(qiáng)直。
5.診斷標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的癥狀、體征、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，結(jié)合國(guó)際通用的診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確診強(qiáng)直。常用的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括改良的紐約標(biāo)準(zhǔn)。
6.鑒別診斷：在確診強(qiáng)直之前，需要排除其他類似疾病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)炎、椎間盤突出等。醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行進(jìn)一步的檢查或咨詢其他?？漆t(yī)生來(lái)明確診斷。
需要注意的是，強(qiáng)直的診斷需要綜合考慮多個(gè)因素，并且可能需要多次就診和檢查才能確診。如果懷疑有強(qiáng)直，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便早期診斷和治療。
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強(qiáng)直性脊柱炎確診的方法包括影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理檢查等。強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要侵犯脊柱和骶髂關(guān)節(jié)，也可累及外周關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)外組織，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和功能障礙等。1.影像學(xué)檢查：X... 詳細(xì)»
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