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李暉 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 感染內(nèi)科
鐵蛋白高肝功能正常，可能與飲食不當(dāng)、病毒性肝炎、缺鐵性貧血、溶血性貧血、骨髓增生異常綜合征等因素有關(guān)，需盡早明確原因，選擇相應(yīng)的治療措施。
1、飲食不當(dāng)：日常飲食不規(guī)律或長(zhǎng)時(shí)間挑食偏食，導(dǎo)致飲食中缺乏高蛋白質(zhì)及維生素，影響體內(nèi)鐵蛋白水平，出現(xiàn)升高現(xiàn)象，但肝功能處在正常狀態(tài)。一般不用特殊處理，但要注意日常飲食調(diào)節(jié)，適當(dāng)調(diào)理能夠逐漸恢復(fù)。
2、病毒性肝炎：受病毒長(zhǎng)時(shí)間刺激，導(dǎo)致肝細(xì)胞受到損害，使鐵蛋白釋放進(jìn)入到血液，因此鐵蛋白水平升高。但肝臟代償功能良好，在癥狀輕微時(shí)肝功能無異常。病發(fā)后遵醫(yī)囑服用恩替卡韋片、阿德福韋酯膠囊、苦參素軟膠囊等藥物治療，用藥后達(dá)到抗病毒療效。
3、缺鐵性貧血：病發(fā)后體內(nèi)缺乏鐵元素，影響體內(nèi)的鐵蛋白合成，發(fā)病期間血清鐵蛋白偏高，引發(fā)頭暈、面色蒼白等表現(xiàn)，但肝功能無異常。一旦發(fā)病可遵醫(yī)囑用藥治療，通過服用多糖鐵復(fù)合物膠囊、琥珀酸亞鐵片、右旋糖酐鐵片等能夠緩解不適表現(xiàn)。
4、溶血性貧血：由于體內(nèi)的紅細(xì)胞受到破壞，影響紅細(xì)胞壽命，致使血清中的鐵蛋白升高，但不會(huì)影響肝臟功能。建議患者咨詢醫(yī)生服用葉酸片、維生素B12片、硫唑嘌呤片等藥物治療，合理用藥減輕貧血表現(xiàn)，幫助鐵蛋白水平恢復(fù)。
5、骨髓增生異常綜合征：發(fā)病期間造成功能受到影響，容易損傷血細(xì)胞，使血液中血細(xì)胞減少，導(dǎo)致貧血、白細(xì)胞減少、鐵蛋白高等表現(xiàn)。患者可遵醫(yī)囑用藥治療，比如復(fù)方皂礬丸、氟氯西林鈉膠囊、烏苯美司膠囊等均能改善病情。
6、再生障礙性貧血：疾病本身與電離輻射、病毒感染等因素有關(guān)，導(dǎo)致造血功能受損，導(dǎo)致貧血、眩暈等表現(xiàn)，檢查時(shí)鐵蛋白升高，一般不會(huì)影響肝功能。患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用十一酸睪酮膠丸、注射用甲磺酸去鐵胺、地拉羅司分散片等藥物治療，嚴(yán)重者需考慮骨髓造血干細(xì)胞移植處理，同時(shí)定期復(fù)診檢查。
除以上因素外，也可能是急性粒細(xì)胞白血病、巨幼細(xì)胞性貧血、腎衰竭等因素導(dǎo)致，提醒患者盡早去醫(yī)院就醫(yī)診斷，積極展開治療工作，同時(shí)注意飲食調(diào)節(jié)，避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。
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