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吳彥 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
間歇性預激綜合征是并發(fā)室上性心動過速，與一般室上性心動過速相似。這種疾病除了心悸，還會發(fā)生休克、心力衰竭的癥狀，甚至會忽然死亡?；颊咝穆首羁斓臅r候有300次/min的可能，如果聽診心音只是心電圖上心室率的一半，少數(shù)人激動會產(chǎn)生有效的機械收縮。
導致間歇性預激綜合征的病因有很多，分為先天的和后天兩種。大多數(shù)患者沒有先天的器質(zhì)性心臟病，但有的人會因為三尖瓣下移、梗阻型心肌病等才會引發(fā)此病?；颊咝姆績?nèi)存在兩條傳導道路，容易發(fā)生折返和折返性心跳過速。心動過速發(fā)作時大多經(jīng)旁路逆?zhèn)鞫卣Ｍǖ老聜?，因而心動過速屬于形態(tài)正常。有的時候會突然有沖動，就會經(jīng)過旁路向下傳并且沿正常通道逆?zhèn)骰貋怼⒃斐尚膭舆^速時QRS波群呈預激狀。一般來說，旁路的單向阻滯（大多為下傳阻滯）可以從心電圖中發(fā)現(xiàn)沒有預激的表現(xiàn)，但是有心室上性心動過速反復發(fā)作現(xiàn)象，電生理研究可證實旁路參與心動過速的折返。
一般來說，間歇性預激綜合征有以下危害：
1、患者一般只會有心跳太快、胸悶、喘不過氣的癥狀，隨著時間的增長，每年的發(fā)病次數(shù)會增多，一次大概只有半個小時左右，并不會持續(xù)很久。但是，一般吃四粒速效救心丸就好了。
2、此病是一種房室發(fā)生異常，沖動經(jīng)過附加通道向下傳，提前導致心室的一部分或全部興奮，發(fā)生部分心室肌提前激動。這種病不需要特殊的治療，如果發(fā)現(xiàn)并發(fā)房顫或房撲時，如心室率很快和伴循環(huán)受阻的人，就應該盡快采用同步直流電進行復律。防止心率過快，導致心臟受損。
3、治療不當會引發(fā)室顫，而室顫往往會引發(fā)心臟驟停導致猝死。這種顫動就是心室連續(xù)、迅速的興奮，每分鐘240次以上的心跳很容易讓心臟難以承受，會突然間停止顫動（收縮或者舒張動）。
其實，單純的預激綜合征是沒有多大危險的，只有當出現(xiàn)合并癥的時候才要及時治療。對于老年人患者，往往心臟功能后退，很容易出現(xiàn)生命危險?；颊呓?jīng)常出現(xiàn)心悸發(fā)慌、心絞痛、暈厥，甚至出現(xiàn)心力衰竭、休克死亡?？偟膩碚f，間歇性預激綜合征危害不大，但是前提是得小心，防止突然心臟驟停而導致猝死。
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