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趙士超 主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 心血管內(nèi)科
導(dǎo)致竇性心動(dòng)過(guò)緩的原因有很多,包括生理性和病理性因素。
一、生理性因素
1.年齡因素:隨著年齡的增長(zhǎng),竇房結(jié)的功能會(huì)逐漸下降,導(dǎo)致竇性心動(dòng)過(guò)緩。老年人中較為常見(jiàn)。
2.運(yùn)動(dòng)員或體力勞動(dòng)者:由于長(zhǎng)期的運(yùn)動(dòng)鍛煉,心臟的功能得到增強(qiáng),竇性心率會(huì)相對(duì)較慢。
3.睡眠狀態(tài):人在睡眠時(shí),迷走神經(jīng)興奮會(huì)使心率減慢。
二、病理性因素
1.顱內(nèi)壓增高:如腦外傷、腦腫瘤、腦膿腫等,會(huì)導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮,引起竇性心動(dòng)過(guò)緩。
2.甲狀腺功能減退:甲狀腺激素對(duì)心臟有興奮作用,當(dāng)甲狀腺功能減退時(shí),會(huì)導(dǎo)致竇性心動(dòng)過(guò)緩。
3.血鉀過(guò)高或過(guò)低:血鉀過(guò)高會(huì)抑制心肌的收縮和傳導(dǎo),導(dǎo)致竇性心動(dòng)過(guò)緩;血鉀過(guò)低會(huì)使心肌的興奮性增高,引起竇性心動(dòng)過(guò)速。
4.藥物影響:一些藥物如β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、地高辛等,會(huì)抑制竇房結(jié)的自律性,導(dǎo)致竇性心動(dòng)過(guò)緩。
此外,某些疾病如急性下壁心肌梗死、心肌炎、心肌病等,也可能導(dǎo)致竇性心動(dòng)過(guò)緩。
如果出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩,需要根據(jù)具體的情況進(jìn)行分析。如果是生理性因素引起的,一般不需要特殊治療。如果是病理性因素引起的,需要針對(duì)病因進(jìn)行治療。同時(shí),竇性心動(dòng)過(guò)緩可能會(huì)導(dǎo)致頭暈、乏力、心悸等癥狀,如果癥狀明顯,可以使用藥物提高心率,如阿托品、異丙腎上腺素等。如果藥物治療效果不佳,或者出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥,如暈厥、阿斯綜合征等,可能需要安裝心臟起搏器。
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