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趙士超 主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 心血管內(nèi)科
肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狹窄的主要病理基礎(chǔ)是心室間隔肥厚。
肥厚型梗阻性心肌病是一種原因不明的心肌疾病，其特征為心室壁呈不對稱性肥厚，常侵及室間隔，導(dǎo)致心室腔變小，左心室血液充盈受阻，左心室流出道狹窄。心室間隔肥厚是肥厚型梗阻性心肌病的主要病理改變，也是導(dǎo)致左室流出道狹窄的主要原因。
心室間隔肥厚可導(dǎo)致左心室流出道內(nèi)徑減小，血流速度加快，從而產(chǎn)生壓力階差。在收縮期，左心室壓力升高，血液通過狹窄的流出道時受阻，導(dǎo)致左心室射血受阻，心輸出量減少，進(jìn)而引起一系列癥狀，如呼吸困難、胸痛、暈厥等。
除了心室間隔肥厚外，肥厚型梗阻性心肌病還可能伴有其他病理改變，如心肌纖維化、心肌細(xì)胞排列紊亂等。這些病理改變也可能進(jìn)一步加重左室流出道狹窄和心臟功能障礙。
對于肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狹窄的治療，主要包括藥物治療、手術(shù)治療和介入治療等。藥物治療主要用于減輕癥狀、改善心臟功能，常用藥物包括β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等。手術(shù)治療主要用于嚴(yán)重的左室流出道狹窄患者，包括室間隔心肌切除術(shù)、二尖瓣置換術(shù)等。介入治療主要用于部分患者，如經(jīng)皮室間隔心肌消融術(shù)等。
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