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李燕郴 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 血液科
鼻出血是常見(jiàn)的臨床癥狀,但并非所有鼻出血都與白血病有關(guān)。需要通過(guò)綜合觀察出血情況、血常規(guī)檢查以及必要時(shí)的骨髓穿刺檢查來(lái)排除。
1.觀察出血情況:白血病患者的鼻出血通常較為頻繁,出血量可能較大,且難以止血。同時(shí),患者還可能伴有發(fā)熱、貧血、淋巴結(jié)腫大等其他白血病癥狀。如果鼻出血只是偶爾發(fā)生,出血量不大,且沒(méi)有其他相關(guān)癥狀,那么白血病的可能性就相對(duì)較小。
2.血常規(guī)檢查:血常規(guī)是初步排查白血病的重要手段。白血病患者的血常規(guī)常顯示白細(xì)胞數(shù)量異常增多或減少,且伴有形態(tài)異常,如原始和幼稚白細(xì)胞的出現(xiàn)。此外,紅細(xì)胞和血紅蛋白減少可能提示貧血,血小板減少則增加出血風(fēng)險(xiǎn)。如果血常規(guī)檢查結(jié)果正常,那么白血病的可能性就進(jìn)一步降低。
3.骨髓穿刺檢查:如果血常規(guī)檢查有異常,或者患者伴有其他白血病癥狀,醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行骨髓穿刺檢查。骨髓穿刺是診斷白血病的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)抽取骨髓樣本,觀察造血細(xì)胞的形態(tài)、比例,可以確認(rèn)是否存在白血病細(xì)胞。
除了白血病外,鼻出血還可能由鼻腔干燥、炎癥、外傷、凝血功能障礙、高血壓等引起。排除白血病后,醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況進(jìn)行凝血功能檢查、血壓測(cè)量、鼻部影像學(xué)檢查等,以明確病因。
日常生活中,保持鼻腔濕潤(rùn),可以使用加濕器,避免挖鼻孔、控制血壓等措施可有效預(yù)防鼻出血。
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李方方 開(kāi)封市中心醫(yī)... 血液內(nèi)科
白血病確診
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