一根魚刺能有多危險(xiǎn)？

輕則扎在舌根

重則刺穿食管、游走縱隔

與致命大血管 “擦肩而過(guò)”！

近日，74 歲的張爺爺（化名）因誤吞魚刺，經(jīng)歷了一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的 “異物追擊戰(zhàn)”。耳鼻咽喉頭頸外科、消化內(nèi)科、心胸與血管外科三科專家強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，用 “火眼金睛” 和 “繡花功夫” 化解險(xiǎn)情。

一、驚險(xiǎn) 24 小時(shí)：一根魚刺的 “致命穿越”

2025年3月16日晚，張爺爺在晚餐時(shí)不慎被魚刺卡喉，喉嚨瞬間如針扎般刺痛，吞咽時(shí)梗阻感強(qiáng)烈。情急之下，他試圖通過(guò)強(qiáng)行進(jìn)食將魚刺“壓”下去，短暫的不適緩解讓他誤以為危機(jī)已過(guò)。然而，次日清晨，胸骨后方的隱痛和早餐難以下咽的窘迫，促使張爺爺在家人的陪同下，緊急前往廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科就診。此時(shí)，這根“消失”的魚刺已在縱隔深處蟄伏近24小時(shí)，一場(chǎng)無(wú)聲的致命威脅悄然逼近。

第一關(guān)：耳鼻咽喉頭頸外科 “地毯式搜索”

張爺爺入院后，由耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)師王宸欣尉接診。為了盡快定位異物的位置，王醫(yī)師第一時(shí)間使用喉鏡對(duì)張爺爺?shù)目谘屎秃硌蔬M(jìn)行了全面篩查。第一時(shí)間用喉鏡篩查口咽、喉咽，然而，喉鏡檢查并未發(fā)現(xiàn)魚刺的蹤影。為了進(jìn)一步確認(rèn)魚刺的位置，王醫(yī)師極力勸說(shuō)張爺爺進(jìn)行食管CT檢查。

CT掃描能夠清晰顯示食管及其周圍組織的結(jié)構(gòu)，幫助精確定位異物的位置，尤其是對(duì)于像魚刺這樣細(xì)小的異物，CT檢查是最為有效的手段。

第二關(guān)：CT 揪出 “隱形刺客”

在醫(yī)生的建議下，張爺爺接受了增強(qiáng)CT檢查。結(jié)果顯示：食管上段 2.5cm 高密度影！魚刺已刺穿食管壁，尖端距鎖骨下動(dòng)脈僅 2 毫米（≈一張 A4 紙厚度），縱隔內(nèi)出現(xiàn)氣體 —— 提示感染風(fēng)險(xiǎn)。

第三關(guān)：雙鏡 “精準(zhǔn)排雷”

面對(duì)CT顯示的危急情況，耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師劉彩鵬及其團(tuán)隊(duì)迅速行動(dòng)，緊急進(jìn)行食管鏡探查。然而，由于食管黏膜嚴(yán)重水腫，魚刺的位置難以鎖定。為了更精準(zhǔn)地定位異物，團(tuán)隊(duì)聯(lián)合消化內(nèi)科葉國(guó)榮主任，啟動(dòng)了“食管鏡+胃鏡雙鏡聯(lián)動(dòng)”：胃鏡通過(guò)放大視野精細(xì)探查，食管鏡則撐開(kāi)腔道，避免注氣導(dǎo)致穿孔風(fēng)險(xiǎn)。盡管在高清“放大鏡”下，醫(yī)生們仔細(xì)檢查了食道損傷區(qū)域，卻仍未發(fā)現(xiàn)魚刺的蹤影。

這一結(jié)果讓團(tuán)隊(duì)意識(shí)到，魚刺可能已經(jīng)游走到了更危險(xiǎn)的位置，進(jìn)一步的治療迫在眉睫。

終極追擊：胸腔鏡 “擒獲元兇”

面對(duì)魚刺可能游走至縱隔的風(fēng)險(xiǎn)，心胸與血管外科主任臧東鈺帶領(lǐng)醫(yī)師李浩、黃金富、方明星，決定采用胸腔鏡進(jìn)行深入探查。經(jīng)過(guò)2小時(shí)的精細(xì)操作，終于在縱隔深處成功揪出了長(zhǎng)達(dá)3cm的弧形魚骨！魚刺被安全取出，險(xiǎn)情得以徹底化解。目前，張爺爺術(shù)后恢復(fù)良好，正在逐步康復(fù)中。這場(chǎng)驚心動(dòng)魄的“異物追擊戰(zhàn)”在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的默契協(xié)作下畫上了圓滿的句號(hào)。

二、專家敲黑板：魚刺卡喉，這些動(dòng)作等于 “玩命”

l！誤區(qū)：

?吞飯團(tuán) / 饅頭—— 可能將魚刺推向更深、更危險(xiǎn)的區(qū)域！

?喝醋—— 醋的酸性會(huì)刺激黏膜，卻無(wú)法軟化尖銳魚刺！

?盲目摳喉—— 可能造成二次劃傷甚至窒息！

l?正確操作：

1.立即禁食：減少吞咽動(dòng)作，避免異物移位！

2.精準(zhǔn)就醫(yī)：

若刺痛感在喉部以上（如張口可見(jiàn)），盡早就診耳鼻咽喉頭頸外科；

若疼痛位于胸骨后或伴嘔血、發(fā)熱，速至急診并告知 “疑似食管異物”！

3.影像助攻：CT 檢查可精確定位深部異物。

l多學(xué)科協(xié)作：共同織就患者生命安全網(wǎng)

這場(chǎng)生死營(yíng)救的背后，是三個(gè)科室的 “無(wú)縫接力”：

耳鼻咽喉頭頸外科：快速初篩 + 食管鏡探查，為后續(xù)治療爭(zhēng)取黃金時(shí)間；

消化內(nèi)科：胃鏡放大技術(shù)精準(zhǔn)識(shí)別黏膜損傷，避免盲目擴(kuò)大創(chuàng)傷；

心胸與血管外科：胸腔鏡下 “抽絲剝繭”，在血管神經(jīng)密布的縱隔中安全取刺。

食管異物?！晼|擊西’，多學(xué)科協(xié)作才能織就安全網(wǎng)。

l轉(zhuǎn)發(fā)提醒身邊人

1.細(xì)嚼慢咽：老人、兒童進(jìn)食魚類建議優(yōu)先選無(wú)刺品種；

2.科學(xué)應(yīng)對(duì)：勿信偏方，及時(shí)就醫(yī)是對(duì)生命最大的負(fù)責(zé)；

3.致敬醫(yī)者：點(diǎn)贊多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的緊密協(xié)作與精湛醫(yī)術(shù)。

專家介紹

劉彩鵬

廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)會(huì)員

從事耳鼻咽喉頭頸外科臨床、科研及教學(xué)工作10余年。長(zhǎng)期致力于耳鼻咽喉頭頸外科常見(jiàn)病、多發(fā)病、疑難病的診治。尤其在喉良惡性腫瘤等嗓音外科學(xué)、鼻-鼻竇炎及鼻中隔偏曲等鼻科學(xué)、甲狀腺外科學(xué)等治療方面積累了豐富的臨床診治經(jīng)驗(yàn)。主持和參與廣東省、廣州市課題多項(xiàng)，發(fā)表SCI及核心學(xué)術(shù)論文8篇。

專家診時(shí)間：周三上午、周五上午

耳鼻咽喉頭頸外科簡(jiǎn)介

耳鼻咽喉頭頸外科成立于1953年，經(jīng)過(guò)70余年的發(fā)展，成功躋身于廣東省一流學(xué)科行列。在喉癌、中耳炎等治療方面處于廣東省領(lǐng)先水平，在鼻炎鼻竇炎、鼾癥治療等方面處于廣州市先進(jìn)水平。2023年獲批?東省臨床重點(diǎn)?？疲Ｖ閰^(qū)?鼻咽喉頭頸外科區(qū)域診療中心，2021年“中耳平衡系統(tǒng)的建立在中耳膽脂瘤手術(shù)中的應(yīng)用及聽(tīng)力障礙研究” 獲廣東省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)二等獎(jiǎng)。?批國(guó)家級(jí)?鼻咽喉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，是暨南大學(xué)、?州醫(yī)科?學(xué)、汕頭?學(xué)、貴州醫(yī)科?學(xué)碩、博?培養(yǎng)點(diǎn)。連續(xù)三年獲得廣東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)技能大賽三等獎(jiǎng)，住培帶教老師連續(xù)兩年進(jìn)入8強(qiáng)決賽。2020年成為暨南?學(xué)?鼻咽喉頭頸外科研究所牽頭單位，并獲批廣州市耳鼻咽喉科疾病基礎(chǔ)與臨床重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，獲得省部級(jí)科研項(xiàng)目20余項(xiàng)，廣州市高新技術(shù)3項(xiàng)。

科室編制床位數(shù)80張，是廣東省臨床重點(diǎn)?？?、?州市醫(yī)學(xué)會(huì)?鼻咽喉科學(xué)會(huì)名譽(yù)主任委員單位、?東省醫(yī)學(xué)會(huì)?鼻咽喉科分會(huì)副主委單位?？剖覔碛邢硎車?guó)務(wù)院政府特殊津貼專家、?州市優(yōu)秀專家、 ?州市?層次?才 、 “嶺南英才?程”后備?才各1?；廣州市衛(wèi)健委優(yōu)秀人才2人；醫(yī)院優(yōu)秀科技?才4?。

（通訊員：胡穎儀 孫冰倩；圖片由醫(yī)院提供）