指導(dǎo)專家：廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院婦科副主任、副主任醫(yī)師 陳小琴

嘿，各位女神們！三八婦女節(jié)馬上就到啦，這可是專屬于咱們女性的高光時(shí)刻。在盡情享受節(jié)日快樂(lè)的同時(shí)，可別忘了好好關(guān)心一下自己的身體。今天，咱就來(lái)聊聊女性生殖系統(tǒng)里那個(gè) “調(diào)皮” 的存在 —— 子宮肌瘤。它就像個(gè)不請(qǐng)自來(lái)的小麻煩，時(shí)不時(shí)給不少女性的生活添點(diǎn)亂。別擔(dān)心，接下來(lái)就帶大家把它了解得明明白白，讓咱心里有底，健康無(wú)憂。

一、認(rèn)識(shí)子宮肌瘤

子宮肌瘤，也被稱為子宮平滑肌瘤，由子宮平滑肌細(xì)胞增生而成，其中含有少量的纖維結(jié)締組織。從外觀上看，它多呈實(shí)質(zhì)性球形結(jié)節(jié)，質(zhì)地較硬，與周圍正常的子宮肌層組織界限清晰。小的肌瘤可能如米粒般大小，而大的肌瘤則能像拳頭甚至更大，多個(gè)肌瘤還可能同時(shí)存在于子宮內(nèi)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，30 歲以上的女性中，約 20% 患有子宮肌瘤，這一比例隨著年齡增長(zhǎng)而上升，可見(jiàn)其在女性群體中的普遍性。

二、子宮肌瘤的癥狀表現(xiàn)

月經(jīng)異常：許多患有子宮肌瘤的女性，會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多等癥狀。這是因?yàn)榧×鍪棺訉m腔面積增大，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜面積相應(yīng)增加，同時(shí)影響了子宮收縮，進(jìn)而引起月經(jīng)的改變。長(zhǎng)期的月經(jīng)過(guò)多，可能導(dǎo)致女性出現(xiàn)貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈、乏力等。

腹部腫塊：當(dāng)肌瘤逐漸增大，使子宮超過(guò)了 3 個(gè)月妊娠大小，或者位于子宮底部的漿膜下肌瘤，患者自己就可能在腹部摸到腫塊。尤其是在清晨空腹、膀胱充盈時(shí)，腫塊更容易被觸及，腫塊質(zhì)地較硬，多無(wú)壓痛。

壓迫癥狀：肌瘤生長(zhǎng)的位置不同，產(chǎn)生的壓迫癥狀也各異。若肌瘤向前壓迫膀胱，可引起尿頻、尿急，甚至排尿困難；向后壓迫直腸，則可能導(dǎo)致便秘、里急后重感。如果壓迫到輸卵管，還可能影響受孕，造成不孕或?qū)m外孕。

疼痛：一般情況下，子宮肌瘤患者不會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀。但當(dāng)肌瘤發(fā)生紅色樣變，多見(jiàn)于妊娠期或產(chǎn)褥期，患者會(huì)突然感到下腹部劇烈疼痛，還可能伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。此外，漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)急性腹痛。

三、子宮肌瘤的發(fā)病原因

激素水平：子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤。女性體內(nèi)的雌激素和孕激素，對(duì)肌瘤的生長(zhǎng)起著重要作用。在生育年齡，女性體內(nèi)激素水平相對(duì)較高，肌瘤生長(zhǎng)速度可能加快；而絕經(jīng)后，隨著雌激素水平下降，肌瘤通常會(huì)逐漸萎縮。

遺傳因素：研究發(fā)現(xiàn)，子宮肌瘤具有一定的遺傳傾向。如果家族中有親屬患有子宮肌瘤，個(gè)體發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)增加。一些基因的突變或多態(tài)性，可能與子宮肌瘤的發(fā)生密切相關(guān)。

生活方式：長(zhǎng)期的不良生活習(xí)慣，如過(guò)度肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期精神壓力過(guò)大等，都可能影響女性內(nèi)分泌系統(tǒng)的平衡，從而增加子宮肌瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。不合理的飲食結(jié)構(gòu)，如過(guò)多攝入高脂肪食物，也可能對(duì)激素水平產(chǎn)生影響，促進(jìn)肌瘤生長(zhǎng)。

發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤后，第一個(gè)冒出來(lái)的問(wèn)題往往是：需要手術(shù)嗎？其實(shí)，不是所有的肌瘤都要 “動(dòng)刀”。如果肌瘤個(gè)頭小，又沒(méi)給身體帶來(lái)任何不適，而且生長(zhǎng)速度也比較緩慢，尤其是快要絕經(jīng)的女性，不妨選擇定期觀察。絕經(jīng)后，女性體內(nèi)雌激素水平大幅下降，就像給肌瘤 “斷了糧”，它們通常會(huì)慢慢萎縮變小。在這個(gè)過(guò)程中，每 3 - 6 個(gè)月去醫(yī)院做一次婦科超聲檢查就行，醫(yī)生會(huì)通過(guò)檢查結(jié)果密切關(guān)注肌瘤的變化。

對(duì)于那些有癥狀，但癥狀比較輕微，對(duì)日常生活影響不大的女性，保守治療是個(gè)不錯(cuò)的選擇。比如，促性腺激素釋放激素類似物（GnRHa）這類藥物，它就像是一個(gè) “調(diào)節(jié)開(kāi)關(guān)”，可以抑制卵巢功能，降低雌激素水平，讓肌瘤慢慢 “縮水”。不過(guò)，長(zhǎng)期使用這類藥物可能會(huì)帶來(lái)一些副作用，像潮熱、盜汗、骨頭變脆等，所以一般不會(huì)長(zhǎng)期使用，多是在手術(shù)前用來(lái)縮小肌瘤體積，或是幫助糾正因月經(jīng)量過(guò)多導(dǎo)致的貧血，又或是給即將絕經(jīng)的女性爭(zhēng)取自然絕經(jīng)的機(jī)會(huì)。

當(dāng)子宮肌瘤開(kāi)始 “大鬧天宮”，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時(shí)，手術(shù)就成為必要的選擇。如果月經(jīng)量多得像 “決堤的洪水”，導(dǎo)致貧血，各種補(bǔ)血藥物都無(wú)濟(jì)于事，那手術(shù)就迫在眉睫了。還有那些引發(fā)嚴(yán)重腹痛、性交痛或慢性腹痛，經(jīng)過(guò)藥物治療也不見(jiàn)好轉(zhuǎn)的情況，以及肌瘤壓迫泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等，造成尿頻、排尿困難、便秘、下肢疼痛麻木等癥狀，且藥物治療無(wú)效時(shí)，手術(shù)就成了解決問(wèn)題的關(guān)鍵。對(duì)于那些渴望懷孕卻一直未能成功，排除其他原因后發(fā)現(xiàn)是肌瘤 “搗亂” 的女性，切除肌瘤可能會(huì)為她們打開(kāi)受孕的大門。另外，如果肌瘤個(gè)頭太大，直徑超過(guò) 5cm，或者生長(zhǎng)速度異?？?，醫(yī)生懷疑有惡變傾向時(shí)，為了健康，必須果斷手術(shù)。

手術(shù)方式也有多種選擇。對(duì)于還想保留生育功能的女性，肌瘤切除術(shù)是首選。這種手術(shù)可以通過(guò)開(kāi)腹、腹腔鏡或者經(jīng)陰道等方式進(jìn)行，醫(yī)生會(huì)像 “拆彈專家” 一樣，精準(zhǔn)地把肌瘤從子宮上剝離下來(lái)，盡量不影響子宮的正常功能。而對(duì)于肌瘤較大、數(shù)量多，沒(méi)有生育需求，或者肌瘤存在惡變可能的女性，全子宮切除術(shù)則能徹底解決問(wèn)題，手術(shù)同樣可以經(jīng)腹或經(jīng)腹腔鏡完成。

女性朋友們，在三八婦女節(jié)這個(gè)特殊的日子里，我們更要關(guān)愛(ài)自己的身體。如果發(fā)現(xiàn)有月經(jīng)異常、腹部腫塊等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)和治療子宮肌瘤。保持健康的生活方式，定期進(jìn)行婦科檢查，是預(yù)防和管理子宮肌瘤的重要措施。讓我們以積極的態(tài)度，守護(hù)自己的健康，綻放屬于女性的美麗光彩。

（通訊員：胡穎儀 孫冰倩）