指導(dǎo)專家：廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院脊柱外科副主任醫(yī)師 葉葆青

近日，65 歲的李大爺因感冒引發(fā)高燒與劇烈咳嗽，本以為是小毛病，可一次猛烈咳嗽后，腰部劇痛難忍，無法起身。家人急忙將他送往廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院脊柱外科。接診的葉葆青副主任醫(yī)師，憑借豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，迅速判斷李大爺?shù)陌Y狀可能與脊柱問題相關(guān)，隨即安排了相關(guān)檢查。不出所料，檢查結(jié)果顯示李大爺是脊柱壓縮性骨折。葉葆青主任表示，老年人骨骼多有骨質(zhì)疏松，劇烈咳嗽產(chǎn)生的沖擊力反復(fù)作用于脊柱，脆弱的椎體便不堪重負(fù)了。

明確了病因后，葉葆青主任馬上為李大爺安排了微創(chuàng)手術(shù)治療，進(jìn)行椎體成形術(shù)，向骨折椎體注入骨水泥，填充骨折縫隙，增強(qiáng)椎體強(qiáng)度。手術(shù)后第二天，李大爺就能下床康復(fù)，骨折導(dǎo)致的疼痛感也消失了。

葉葆青副主任醫(yī)師開展手術(shù)

進(jìn)行椎體成形術(shù)

葉葆青主任提醒，門診中常遇到老年人因類似情況導(dǎo)致壓縮性骨折，看似平常的咳嗽、滑倒等，對(duì)老年人脆弱骨骼都可能是巨大風(fēng)險(xiǎn)。

一、認(rèn)識(shí)脊柱壓縮性骨折

脊柱如同人體的中軸，由眾多椎體堆疊而成，肩負(fù)著支撐身體、保護(hù)脊髓等重任。脊柱壓縮性骨折，指的是椎體受外力作用，致使椎體高度降低、形態(tài)改變。正常椎體有一定強(qiáng)度與韌性，可承受日?；顒?dòng)壓力。但老年人因年齡增長，常出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)流失、變脆弱，就像老舊房屋的磚塊，承受力大打折扣。李大爺這個(gè)年紀(jì)，骨骼本就開始疏松，而劇烈咳嗽產(chǎn)生的強(qiáng)大沖擊力，通過身體傳導(dǎo)至脊柱，反復(fù)作用下，脆弱的椎體不堪重負(fù)，最終發(fā)生壓縮性骨折。

二、脊柱壓縮性骨折的預(yù)防

l營養(yǎng)補(bǔ)充：日常飲食要保證充足鈣、維生素 D 和蛋白質(zhì)攝入。牛奶富含鈣，是補(bǔ)鈣佳品；豆制品如豆腐、豆?jié){，鈣含量也很可觀；魚蝦不僅補(bǔ)鈣，還富含優(yōu)質(zhì)蛋白；瘦肉能為身體提供必要營養(yǎng)。這些食物有助于維持骨骼強(qiáng)度。

l適度運(yùn)動(dòng)與日照：適當(dāng)戶外活動(dòng)，像散步、打太極，能增強(qiáng)骨骼與肌肉力量。同時(shí)，多曬太陽，陽光中的紫外線可促進(jìn)皮膚合成維生素 D，助力鈣吸收，對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松意義重大。

l不良習(xí)慣調(diào)整：戒煙限酒，減少咖啡和碳酸飲料攝入。吸煙會(huì)影響骨代謝，酒精干擾鈣吸收，咖啡與碳酸飲料中的成分會(huì)加速鈣流失，改掉這些不良習(xí)慣，對(duì)骨骼健康有益。

l基礎(chǔ)疾病治療：患有慢性咳嗽等疾病，要積極治療，控制癥狀。長期劇烈咳嗽是脊柱壓縮性骨折的潛在誘因，控制好咳嗽，能降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。此外，老年人日常活動(dòng)要小心，避免劇烈運(yùn)動(dòng)與意外摔倒，上下樓梯可借助拐杖等輔助器具。

三、脊柱壓縮性骨折的治療這類骨折，治療方法主要包括保守治療和手術(shù)治療兩大類。然而，當(dāng)考慮長期療效和患者生活質(zhì)量時(shí)，椎體成型術(shù)因其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)而被廣泛認(rèn)為是治療老年脊柱壓縮性骨折的金標(biāo)準(zhǔn)。椎體成型術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，主要通過向受損椎體內(nèi)注入骨水泥來強(qiáng)化骨折部位，從而緩解疼痛并恢復(fù)椎體的高度與穩(wěn)定性。手術(shù)通常在局部麻醉下進(jìn)行，耗時(shí)大約30分鐘，術(shù)后患者可以較快地下地活動(dòng)，極大地減少了因長期臥床帶來的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，如肺部感染、深靜脈血栓等。而且，椎體成型術(shù)無需禁食，進(jìn)一步提升了患者的舒適度和治療體驗(yàn)。相比之下，選擇保守治療雖然避免了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，但存在一定的局限性和潛在風(fēng)險(xiǎn)。例如，保守治療有幾率導(dǎo)致即椎骨骨折骨不愈合（kummel?。┑陌l(fā)生，這是一種罕見但嚴(yán)重的狀況，指的是椎骨骨折后出現(xiàn)骨不愈合的現(xiàn)象，一旦發(fā)生，治療將變得更為復(fù)雜困難。四、脊柱壓縮性骨折的康復(fù)

當(dāng)骨折部位初步愈合，疼痛減輕后，可逐漸增加康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度。進(jìn)行腰背肌鍛煉，如五點(diǎn)支撐法，仰臥位雙膝屈曲，以足掌、雙肘、肩部當(dāng)支點(diǎn)，抬起骨盆，到肩部、腹部、膝關(guān)節(jié)一條直線，然后緩慢放下，重復(fù)進(jìn)行。還有小飛燕動(dòng)作，俯臥位，雙臂放于身體兩側(cè)，雙腿伸直，然后將頭、上肢和下肢用力向上抬起，離開床面，形似飛燕。這些鍛煉能增強(qiáng)脊柱周圍肌肉力量，穩(wěn)定脊柱。

隨著骨折進(jìn)一步愈合，患者可嘗試進(jìn)行一些輕度的有氧運(yùn)動(dòng)，如慢走，逐漸增加活動(dòng)時(shí)間與強(qiáng)度。同時(shí)，可借助康復(fù)器械進(jìn)行輔助訓(xùn)練，如使用平衡訓(xùn)練器，改善身體平衡能力，為恢復(fù)正常生活做好準(zhǔn)備。在康復(fù)過程中，要定期到醫(yī)院復(fù)查，根據(jù)醫(yī)生評(píng)估調(diào)整康復(fù)方案。

脊柱壓縮性骨折看似離我們很遠(yuǎn)，實(shí)則與日常生活緊密相關(guān)。通過了解其成因、積極預(yù)防、及時(shí)治療與科學(xué)康復(fù)，我們能更好地守護(hù)脊柱健康，避免類似李大爺?shù)囊馔獍l(fā)生。

（通訊員：胡穎儀 孫冰倩；圖片由醫(yī)院提供）