春季本該是出游賞花好時(shí)節(jié)

可是，對于過敏人群來說卻格外煩惱

可謂“忽如一夜春風(fēng)來，到處都是過敏原”

近期，57歲的丁女士（化名）帶孫女春游后突發(fā)面部紅斑

整個(gè)臉都很燙，又紅又腫

丁女士苦惱萬分，面部過敏以前也出現(xiàn)過

這次怎么就特別嚴(yán)重呢

經(jīng)過敏原檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)

丁女士存在牧草花粉和紫外線雙重過敏

太陽曬得久沒做好防護(hù)

紫外線激化花粉形成多重過敏反應(yīng)

出現(xiàn)較嚴(yán)重過敏癥狀

那么，如何篩查確定過敏原

如何讀懂過敏原檢測結(jié)果

以及如何做到科學(xué)預(yù)防過敏呢？

今天，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科醫(yī)生帶大家來讀懂“過敏”~

過敏性疾病是一種由于機(jī)體免疫系統(tǒng)對環(huán)境中的無害物質(zhì)產(chǎn)生的超敏反應(yīng)性疾病。超敏反應(yīng)分為四種類型（如下表），常見的過敏性疾病包括過敏性鼻炎、特異性皮炎、過敏性哮喘、食物過敏等。

過敏性疾病在新生兒、兒童到成人年齡段都可能發(fā)生。春季適合出游，但是大家要警惕花粉過敏和(或)食物過敏同時(shí)發(fā)生導(dǎo)致的嚴(yán)重不適。

超敏反應(yīng)分類及臨床常見疾病

過敏性疾病規(guī)范治療的重要性

生活中最常見的過敏性疾病是Ⅰ型超敏反應(yīng)（速發(fā)型/過敏反應(yīng)），?？梢鹑梭w呼吸系統(tǒng)、皮膚、眼部和消化道等部位出現(xiàn)不適。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)時(shí)，可能會(huì)危及生命安全，患者需要迅速到醫(yī)院就診。

常見的嚴(yán)重過敏反應(yīng)如：皮膚蒼白/發(fā)紫、脈搏微弱、頭暈或昏迷（疑似過敏性休克）；聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣出現(xiàn)高調(diào)哨音、呼吸困難（疑似喉頭水腫，最危險(xiǎn)）；呼吸急促、肋骨間凹陷、口唇青紫（疑似嚴(yán)重哮喘發(fā)作）。

如果出現(xiàn)面部/眼皮嚴(yán)重腫脹、腹痛、持續(xù)嘔吐或腹瀉、煩躁不安或突然嗜睡（缺氧表現(xiàn)）等情況也需要到醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范的診治。

過敏反應(yīng)的篩查和過敏原確定

明確過敏原對過敏性疾病的治療非常重要。臨床實(shí)驗(yàn)室篩查過敏性疾病和檢驗(yàn)過敏的項(xiàng)目有總免疫球蛋白E（總IgE）、血清特異性免疫球蛋白E（sIgE）和特異性免疫球蛋白G（IgG），不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目在臨床診療過程中價(jià)值不一致。

1. 總免疫球蛋白E

總免疫球蛋白E是常見過敏性疾病的實(shí)驗(yàn)診斷的首選檢測項(xiàng)目。免疫球蛋白E是過敏性鼻炎、過敏性哮喘、異位性皮炎、濕疹、急慢性蕁麻疹（I型超敏反應(yīng)?。┌l(fā)病中起主要作用的免疫蛋白?？偯庖咔虻鞍譋升高最常見的原因就是過敏，但只是這個(gè)項(xiàng)目結(jié)果升高無法確定身體對哪種物質(zhì)過敏。寄生蟲感染等疾病也可引起這個(gè)檢驗(yàn)指標(biāo)的升高（如下表）。

總免疫球蛋白E升高和降低常見疾病

2. 血清特異性免疫球蛋白E

由不同物質(zhì)引起的過敏性疾病通常會(huì)引起不同的特異性免疫球蛋白E的升高，通過檢驗(yàn)不同物質(zhì)特異性免疫球蛋白E的水平可發(fā)現(xiàn)引起人體出現(xiàn)過敏性疾病的過敏原，如塵螨特異性免疫球蛋白E升高，則表明人體對塵螨過敏（如下表）。

塵螨過敏為主型，伴屋塵及狗毛皮屑多重致敏

3. 特異性免疫球蛋白G和免疫球蛋白G4

免疫球蛋白G是血清中主要的抗體成分，其中以特異性免疫球蛋白G4含量最低。在過敏原免疫治療過程中，特異性免疫球蛋白G4隨著患者血清特異性免疫球蛋白E水平降低而升高，特異性免疫球蛋白G4可以與IgE競爭和阻止組胺釋放而抑制過敏性反應(yīng)的出現(xiàn)。

特異性免疫球蛋白G4陽性（或者升高）反映患者對過敏原免疫治療有效果，但是特異性IgG4陽性（或者升高）不是過敏性疾病治療成功或停止治療的指標(biāo)。

過敏原檢測的適用人群

1. 有明顯的過敏癥狀且過敏原因不明的患者；

2. 皮膚、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等癥狀常規(guī)治療效果不佳，也查不出原因的患者；

3.過敏高發(fā)人群的體檢（有過敏家族史、幼兒園入園體檢食物過敏等人群）；

4. 過敏體質(zhì)兒童每年定期復(fù)查（定量數(shù)值預(yù)測食物耐受/是否新的過敏原出現(xiàn)）；

5. 脫敏治療，療效監(jiān)測。

由于食入性過敏反應(yīng)具有滯后性，當(dāng)食物不耐受時(shí)，便會(huì)在接觸到過敏原的幾天或者一周后出現(xiàn)過敏反應(yīng)，導(dǎo)致很容易出現(xiàn)誤診。在臨床當(dāng)中會(huì)表現(xiàn)為各種系統(tǒng)的慢性癥狀，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，建議檢測總IgE、特異性IgE和IgG。

在進(jìn)行過敏原檢測前，需要注意什么？

1. 在檢查過敏原前的3~5天需要停止使用激素類抗過敏類的藥物，禁止服用組胺類藥物，例如氯雷他定等。

2.在病情比較嚴(yán)重時(shí)并不適合檢查過敏原，需要等待皮膚或各種癥狀得到控制之后再進(jìn)行檢查。

3.原則上并不需要空腹接受檢查，只需要在檢查之前盡量不要吃辣椒等一些刺激性較大的食物，保持清淡的飲食結(jié)構(gòu)。

4. 在檢查過敏原之前不要空腹抽血。

過敏原檢測結(jié)果解讀

1. 特異性IgE檢驗(yàn)結(jié)果解讀

特異性IgE檢驗(yàn)報(bào)告會(huì)根據(jù)特異性IgE有無升高或升高的程度進(jìn)行分級，某種物質(zhì)特異性IgE升高代表這種物質(zhì)可以引起人體有超敏反應(yīng)。

報(bào)告單根據(jù)特異性IgE升高程度對過敏性反應(yīng)進(jìn)行分級：0級為不過敏，1級為可疑或輕度過敏，2級為輕度過敏，3級為中度過敏，4級為中到重度過敏，5級以上為重度過敏。

一般情況下，一個(gè)人可能會(huì)對一種或幾種物品過敏。如下表所示，結(jié)果顯示對屋塵螨/粉塵螨d1/d2-sIgE的級別為5級，屬于重度過敏；而對貓狗毛屑-sIgE僅為2級和3級；對牛奶和牛肉-sIgE為1級別和2級，結(jié)合病人生活習(xí)性和有現(xiàn)過敏性癥狀，病人應(yīng)該出現(xiàn)了I型過敏反應(yīng)，其過敏原主要可能為塵螨、貓狗毛屑、牛肉、牛奶。

過敏原檢驗(yàn)報(bào)告單解讀

2. 為什么患者過敏性癥狀明顯，而過敏原結(jié)果則顯示陰性？

目前醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的過敏原主要是針對特異性IgE抗體進(jìn)行檢測，對I型過敏反應(yīng)才適用。當(dāng)人體出現(xiàn)過敏性疾病屬于Ⅰ型超敏反應(yīng)則檢測特異性IgE可以陽性或升高，如果過敏性疾病屬于Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型超敏反應(yīng)，特異性IgE檢測則可能不會(huì)出現(xiàn)陽性或升高。

多重過敏反應(yīng)預(yù)防

1. 明確自己身體的過敏原物質(zhì)

如果身體曾出現(xiàn)過過敏反應(yīng)的癥狀，應(yīng)盡早摸清身體過敏原的種類，以便提前做好防護(hù)。

2. 減少接觸過敏原

過敏性疾病與人們的免疫系統(tǒng)息息相關(guān)，根據(jù)過敏原檢驗(yàn)結(jié)果中提示存在過敏應(yīng)激反應(yīng)的某些物質(zhì)，人們可以同時(shí)減少接觸這些物質(zhì)，避免多重過敏反應(yīng)的出現(xiàn)。不能因?yàn)檫^敏原檢驗(yàn)單中顯示過敏級別較低而忽視。

3. 提前備好常用治療輕癥過敏反應(yīng)的藥物

如果已經(jīng)明確對花粉、牛肉、牛奶等物質(zhì)過敏，則身邊需備好常用治療輕癥過敏反應(yīng)的藥物如鼻噴激素（布地奈德、氟替卡松）、抗過敏滴眼液（依美斯?。┑?。

很多人會(huì)發(fā)現(xiàn)小時(shí)候?qū)τ谀骋环N物質(zhì)過敏，長大后便不會(huì)再有這樣的現(xiàn)象，也有一些中老年人群隨著年齡的逐漸增大出現(xiàn)一些過敏性疾病。當(dāng)身體出現(xiàn)了過敏反應(yīng)癥狀或可疑癥狀時(shí)，請及時(shí)到醫(yī)院行規(guī)范診療，根據(jù)過敏原結(jié)果進(jìn)行治療和生活習(xí)慣的改良，避免嚴(yán)重過敏反應(yīng)癥狀導(dǎo)致對身體的損害。

（通訊員：何志亮、安俊停）