肝癌早期往往毫無征兆，一旦發(fā)作時卻十分兇猛。所以，肝癌的早診早治顯得尤為關(guān)鍵，高風險人群的定期篩查有助于及時發(fā)現(xiàn)病情。對于中晚期的肝癌患者，也不必灰心，因為肝癌治療手段已經(jīng)有了顯著的進步，為廣大患者帶來更多希望。

近日，中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院肝膽脾外科戴朝六主任醫(yī)師、中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院介入科牛猛主任醫(yī)師，攜手全國健康節(jié)目金牌主持人林欣，在醫(yī)聯(lián)媒體直播間與廣大網(wǎng)友深入探討了肝癌的預(yù)防早篩以及診治，這次直播旨在為廣大患者和關(guān)心健康的朋友們科普肝癌的相關(guān)知識。

肝癌關(guān)鍵在早診早治 這些高風險人群需重點防范

肝癌在我國的現(xiàn)狀是發(fā)病人數(shù)多，死亡率較高，來到診室看病的又以中晚期居多，已經(jīng)失去早期手術(shù)根治的機會。雖然現(xiàn)在介入治療、靶向治療、免疫治療、放射治療等發(fā)展迅速，中晚期也有機會實現(xiàn)轉(zhuǎn)化治療，不過肝癌的治療想獲得更好的效果，還是要早診早治。

我國的肝癌病因主要是肝炎，包括乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、藥物性肝硬化等等，各種容易引起肝臟損傷的病，都有可能引起肝癌的發(fā)生。除肝炎之外，戴朝六主任醫(yī)師羅列了幾個肝癌的高風險因素：

1、年齡大于40歲的患有慢性肝病的患者

2、持續(xù)大量飲酒會增加罹患肝癌的風險

3、肥胖會增加進展為肝癌風險

4、長期使用激素或類固醇

5、黃曲霉素肝癌形成的主要風險之一

肝癌手術(shù)復(fù)發(fā)風險高 定期檢查可有效延長生存期

肝臟被稱為“沉默”的器官，這是由于它擁有很強的代償能力，即便患者已經(jīng)患有小肝癌的情況下，可能也不會有太明顯的癥狀。為此，想要做到肝癌的早治，高風險人群需要定期進行篩查。肝癌的初篩手段不僅簡單快捷，價格也不貴，通過抽血化驗甲胎蛋白是否異常，可作為肝癌腫瘤的標記。

想要發(fā)現(xiàn)更小的肝癌，可以通過影像學(xué)的幫助來實現(xiàn)，常見的手段有以下幾種：

1、腹部超聲，無創(chuàng)且小至1公分腫瘤也有機會偵測出來

2、計算機斷層（CT），彌補超聲可能存在的死角，浸潤型肝癌也能被發(fā)現(xiàn)

3、磁振造影（MRI）可檢查肝外淋巴或腹腔內(nèi)大血管是否收到侵害

4、血管造影，目前較少用，但影像檢查無法發(fā)現(xiàn)肝癌時，仍可考慮

另外還有肝穿刺手段，均能彌補血液檢查的不足，對于肝癌的檢查具有重要的參考價值。因為肝癌手術(shù)后仍然有很高的復(fù)發(fā)率，所以患者需要定期到醫(yī)院檢查，可以及時發(fā)現(xiàn)小于三公分的小肝癌，手術(shù)切除5年生存率在70%以上，有的甚至能達到90%。戴朝六主任醫(yī)師分享了一位病友的診治經(jīng)歷，患者先后在盛京醫(yī)院進行8次手術(shù)，已經(jīng)存活24年，他就是通過復(fù)查發(fā)現(xiàn)早期小肝癌，一公分左右就及時處理。

晚期肝癌也有機會根治 釔90內(nèi)放射適應(yīng)癥有哪些

我國肝癌的特點是確診時以中晚期居多，患者此時無法滿足手術(shù)的條件，不過現(xiàn)在局部治療手段日新月異，釔90微球注射液選擇性放射治療就是其中之一，通過肝動脈導(dǎo)管介入的方法，將數(shù)千萬粒帶有高能β輻射的釔90樹脂微球植入到肝臟腫瘤供血動脈中，從內(nèi)部實施輻射損傷。

除了能夠精準高效滅瘤之外，釔90選擇性內(nèi)放射治療單側(cè)肝葉時，可增大對側(cè)余肝體積，以滿足手術(shù)切除的標準。另外還能有效治療門靜脈癌栓，嚴重不良反應(yīng)發(fā)生率低，患者的生活質(zhì)量良好。當然，這種治療方式也有適應(yīng)癥，肝癌患者需要滿足以下條件：

1、體能狀態(tài)好，肝功能良好

2、腫瘤負荷適宜，不能單個、小于2CM

3、腫瘤局限1到2個肝段或單個肝葉，血供豐富

4、腫瘤血管通暢

確診的肝癌患者可以先到醫(yī)院介入科進行評估，全程會有MDT團隊跟進，包括腫瘤外科、內(nèi)科、核醫(yī)學(xué)科等等，專家對病例進行認真的討論、分析，確認是釔90內(nèi)放射治療的獲益人群后，MDT團隊會為患者量身制訂個性化的治療方案。

綜上所述，肝癌還是重在早發(fā)現(xiàn)早治療，患者能夠選擇外科手術(shù)切除，五年生存率會大大增加。當然，即便發(fā)現(xiàn)病情時已經(jīng)是晚期，現(xiàn)在局部治療、系統(tǒng)治療等手段不斷發(fā)展，治療理念也在不斷改進，仍然有機會通過轉(zhuǎn)化治療，獲得手術(shù)的機會，所以患者也要有信心。