2025年5月6日是第27個“世界哮喘日”，今年的主題是“讓吸入治療惠及所有哮喘患者（Make inhaled treatment accessible for ALL）”。支氣管哮喘是最常見的慢性非傳染性疾病之一，影響超過 2.6 億人，每年導(dǎo)致全球超過 450,000 人死亡。吸入治療作為哮喘控制疾病的基礎(chǔ)，全球哮喘防治創(chuàng)議（GINA）強(qiáng)調(diào)需要確保哮喘患者能夠獲得對控制潛在疾病和治療發(fā)作都至關(guān)重要的吸入藥物。

“去年冬天，一位年輕哮喘患者因嚴(yán)重呼吸困難被送進(jìn)急診。該患者平時只是“偶爾胸悶”，長期只在癥狀發(fā)作時使用急救藥，結(jié)果一次普通感冒就誘發(fā)了嚴(yán)重發(fā)作，最終住進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)室?！蹦戏结t(yī)院呼吸內(nèi)科趙海金主任醫(yī)師提到，這個典型案例折射出我國哮喘患者普遍存在的認(rèn)知誤區(qū)，很多人認(rèn)為哮喘發(fā)作時才需要治療，而忽視了其本質(zhì)是慢性氣道炎癥，需要長期規(guī)范治療才能控制。

世界衛(wèi)生組織指出，規(guī)范使用吸入藥物能讓八成以上的哮喘患者像正常人一樣生活，但現(xiàn)實中仍有大量患者未能得到有效治療。當(dāng)前哮喘管理面臨診斷不及時、用藥不規(guī)范、治療不持續(xù)三大難題。南方醫(yī)院呼吸內(nèi)科呼吁，通過科學(xué)管理打破困境，讓每個哮喘患者都能正確使用吸入劑這一“呼吸武器”。

四類人群需警惕患哮喘風(fēng)險 三個"隱形哮喘"信號易被忽視

趙海金介紹，據(jù)流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，過敏性鼻炎患者患哮喘風(fēng)險是常人3~5倍；兒童期反復(fù)呼吸道感染史者，肺功能下降速度較同齡人快2倍；父母一方患哮喘，子女風(fēng)險增加3~5倍，雙親均患病時風(fēng)險達(dá)50%；接觸粉塵（木材、谷物）、化學(xué)刺激物（油漆、消毒劑）者哮喘患病率較常人高2~3倍。BMI＞30者哮喘風(fēng)險增加1.5倍。以上人群需高度警惕哮喘，如出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀需及時就醫(yī)。

趙海金提醒，以下三種情況是容易被忽視的“隱形哮喘”，需引起警惕：1.夜間咳嗽≠感冒：連續(xù)3周以上的干咳，特別是凌晨1-3點發(fā)作，可能提示氣道高反應(yīng)性，需排查咳嗽變異性哮喘。2.運動后胸悶≠體弱：青少年運動后需休息20分鐘才能緩解的呼吸困難，需排查運動誘發(fā)型哮喘。3.“沉默型哮喘”：部分老年人僅表現(xiàn)為反復(fù)胸悶，卻無典型喘息癥狀，需進(jìn)行氣道炎癥及肺功能檢查。

哮喘診斷“三步法” 早篩早診早治療

了解診斷“三步法”，科學(xué)診斷哮喘，早診早治尤其重要。

1.癥狀篩查，當(dāng)出現(xiàn)反復(fù)喘息、夜間咳嗽、運動后胸悶等癥狀時，特別是這些癥狀與環(huán)境變化有關(guān)時，就要考慮哮喘的可能。

2.肺功能“金標(biāo)準(zhǔn)”：確診哮喘不能單憑癥狀，需要做專業(yè)的肺功能檢查，這是哮喘診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。通過支氣管舒張試驗、呼氣峰流速監(jiān)測、支氣管激發(fā)試驗評估氣道高反應(yīng)性等方法，可以客觀評估肺功能。

3.炎癥監(jiān)測和評估：現(xiàn)在還有呼出氣一氧化氮(FENO）、誘導(dǎo)痰細(xì)胞分類、外周血嗜酸粒細(xì)胞檢查等手段，能幫助判斷氣道炎癥類型。

趙海金提到，現(xiàn)實中，哮喘治療還面臨不少障礙。有些患者因為經(jīng)濟(jì)原因難以堅持用藥，有些則被“激素恐懼”等錯誤觀念影響治療依從性。要改變這種狀況，需要多管齊下，通過醫(yī)保政策降低用藥負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)基層醫(yī)生吸入劑技能培訓(xùn)，加強(qiáng)社會科普，同時持續(xù)開展哮喘患者教育。規(guī)范治療是哮喘管理的核心。讓我們共同努力，消除認(rèn)知誤區(qū)，突破現(xiàn)實障礙，讓更多哮喘患者能夠暢快呼吸。

（通訊員：屈理慧、趙文驅(qū)）