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于清宏 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
僅通過抗鏈O的數(shù)值高低不能確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,一般抗鏈O超過200IU/ml且存在關(guān)節(jié)不適時,才考慮可能是類風(fēng)濕,但需結(jié)合其他因素綜合判斷。
抗鏈O即抗鏈球菌溶血素O,是檢測是否曾感染溶血性鏈球菌的指標(biāo),其正常值通常在0-200IU/ml之間。當(dāng)抗鏈O超過200IU/ml時,提示可能存在鏈球菌感染,但這并非類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性指標(biāo)。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷是一個復(fù)雜的過程,需要綜合多方面因素。從癥狀上看,患者可能會出現(xiàn)關(guān)節(jié)部位腫脹、疼痛、晨僵等不適,且多呈對稱性、多關(guān)節(jié)受累,尤其是手指、手腕等小關(guān)節(jié)。實驗室檢查方面,除了抗鏈O外,還需關(guān)注類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等自身抗體是否陽性,以及紅細胞沉降率、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)是否升高。影像學(xué)檢查如X線、磁共振成像等,可觀察到關(guān)節(jié)破壞、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)間隙狹窄等表現(xiàn)。
此外,患者的疾病史和遺傳史也對診斷有重要參考價值。如果家族中患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的人較多,患者患病的概率可能會比較高。
在臨床實踐中,醫(yī)生會全面評估患者的癥狀、體征和各種檢查結(jié)果,進行綜合分析和判斷,以準(zhǔn)確診斷疾病,避免誤診和漏診。患者需要結(jié)合具體情況進一步明確原因,以便采取合適的治療措施。
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