“一晚上要起夜好幾次，沒辦法睡個整覺”

“因先天性脊柱疾病，自幼排尿排便功能受損，大小便失禁，無法安心上學(xué)和工作”

……

在我們身邊，其實有許多人都受到尿失禁的困擾，需要我們用心去關(guān)注、去給予他們幫助和支持。同時也要對這一疾病引起重視，早防早治，別讓它拖后腿！

今年，是第16個世界尿失禁周，泌尿功能障礙預(yù)防和康復(fù)聯(lián)盟尿失禁防治熒光行動，與全國120余位專家一起，共同開展2025年世界尿失禁周線上義診與科普教育系列公益活動。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科黃海教授說道：尿失禁治療如今面臨的困境，需要提高大眾對疾病的認(rèn)知，推動患者主動就醫(yī)意愿，還要推動基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升尿失禁診療能力。

吳玉婷副主任醫(yī)師：尿失禁是身體發(fā)出的求救信號

尿失禁以沉默的形式嚴(yán)重影響人類健康和生活，贛南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院鄒曉峰主任醫(yī)師介紹，全球約有20%的人群正遭受不同程度尿失禁的困擾，且隨著人口老齡化加劇，患者將越來越多，必須引起全民的足夠重視。

許多人以為尿失禁是女性的專利，其實男性同樣有這方面的困擾，前列腺有問題，尿頻、尿急、夜尿增多等癥狀接踵而至。有的人覺得這是年紀(jì)大的緣故，有的則礙于面子難以啟齒，當(dāng)患者習(xí)以為常，久而久之影響了生活質(zhì)量，直到出現(xiàn)了一些心理問題和并發(fā)癥才來就診。

贛南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院吳玉婷副主任醫(yī)師告訴大家，這其實都是認(rèn)知方面的誤區(qū)，是被我們忽視的下尿路功能異常的信號，可以預(yù)防，可以治療，可以得到科學(xué)的應(yīng)對，甚至早期通過改變?nèi)粘Ｉ盍?xí)慣，做一些行為訓(xùn)練，就能讓生活質(zhì)量得到改善。

羅凌堅副主任醫(yī)師：膀胱過度活動癥危害不亞于糖尿病

膀胱過度活動癥OAB是指即使膀胱中尿量較少，膀胱肌肉也會不自主收縮，會引起尿頻、尿急、夜尿增多、急迫性尿失禁癥候群。據(jù)中國OAB癥候群流行病學(xué)2017年數(shù)據(jù)顯示，40歲以上人群中，男性O(shè)AB患病率是21.4%；女性O(shè)AB患病率為26.4%。

吉安市中心人民醫(yī)院羅凌堅副主任醫(yī)師提醒，OAB給患者帶來生活質(zhì)量的影響不亞于糖尿病，及時就醫(yī)治療可改善癥狀。目前，膀胱過度活動癥治療手段主要包括以下幾種：

1、膀胱行為調(diào)節(jié)：改變排尿習(xí)慣、膀胱訓(xùn)練、盆底肌訓(xùn)練

2、藥物治療（舍尼亭、衛(wèi)喜康、米拉貝?。?/p>

3、電刺激/磁刺激理療（盆底康復(fù)）

4、肉毒素注射治療

5、骶神經(jīng)調(diào)控治療—頑固OAB的最佳選擇

6、外科手術(shù)治療

陳格副主任醫(yī)師：前列腺增生如何進(jìn)行保養(yǎng)護(hù)理？

前列腺增生又稱為前列腺肥大，好發(fā)于中老年男性且無法預(yù)防，隨著年齡的增長發(fā)病率逐漸增高，與雄性激素分泌密切相關(guān)。當(dāng)前列腺腺體增大，壓迫后尿道和膀胱頸口，尿液排出受阻，從而引起一系列病變。

新疆克州阿克陶縣人民醫(yī)院陳格副主任醫(yī)師提醒，前列腺增生治療除了藥物和手術(shù)之外，日常的保養(yǎng)也不可忽視：

1、清淡易消化飲食為佳，多吃蔬菜瓜果，減少辛辣、油膩食物，戒煙，慎用壯陽食品和藥品

2、及時排尿，保持大便通暢，不宜久坐，注意保暖，早睡早起，保持規(guī)律夫妻生活

3、溫水坐盆浴，水溫以耐受熱度為宜，每日1—2次，每次10—20分鐘。坐浴時配合手指按壓會陰部和肛門周圍

4、堅持進(jìn)行肛門括約肌和提肛收縮練習(xí)，每日1—3次，每次10分鐘

顧紅勇主任醫(yī)師：慢性前列腺炎治療需要聯(lián)合用藥

慢性前列腺炎是前列腺在病原體或某些非感染因素作用下，病人出現(xiàn)盆腔區(qū)域疼痛或不適、尿頻、尿急、尿痛、排尿不盡等癥狀為特征的疾病。宜春市人民醫(yī)院顧紅勇主任醫(yī)師介紹，慢性前列腺炎治療目標(biāo)是緩解疼痛、改善排尿癥狀以及提高生活質(zhì)量，常見的是α受體阻滯劑，通常會和抗生素聯(lián)合使用，可有效緩解尿路刺激癥狀。

排尿有異常千萬別隱忍，事實上它是可以防治的。贛南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院廖云峰副主任醫(yī)師還提醒廣大網(wǎng)友，尿頻、尿急、盆腔疼痛可以是前列腺增生、前列腺炎或者膀胱炎等等，但有一種比較特殊的類型，它叫間質(zhì)性膀胱炎，容易被誤診和忽視，雖不致命，卻讓患者飽受折磨。

趙紅主任醫(yī)師：治療間質(zhì)性膀胱炎要用“組合拳”

間質(zhì)性膀胱炎/膀胱疼痛綜合征（IC/BPS）是一種慢性膀胱炎性疾病，發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，患者可表現(xiàn)為下腹疼痛、尿頻、尿急等癥狀，中年女性（40—60歲）成為IC/BPS的“重點攻擊對象”。IC/BPS起病相對突然或隱匿，癥狀呈慢性波動性，發(fā)作時膀胱脆弱敏感，稍微存點尿就“晃蕩”得讓人難受。

江西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院趙紅主任醫(yī)師提醒，麻醉下水?dāng)U張是診斷IC/BPS的重要手段。在麻醉的狀態(tài)下，膀胱灌注生理鹽水直至壓力達(dá)80-100cmHg并保持1-2min，連續(xù)擴(kuò)張2次，三個以上象限出現(xiàn)10個以上出血點為陽性。

目前雖然還沒有治療間質(zhì)性膀胱炎的特效藥，但是可以通過α受體阻滯劑、M受體阻滯劑、非甾體抗炎藥、神經(jīng)疼痛藥物等“組合拳”安撫膀胱和神經(jīng)，同時還可以利用中醫(yī)理論進(jìn)行調(diào)理，治療方式多種多樣。

葉韜副主任醫(yī)師：保守治療尿失禁無效怎么辦？

盆底肌訓(xùn)練是尿失禁的一線治療方式，通過凱格爾運(yùn)動鍛煉盆底肌群，提高肌肉力量，增加控尿的能力，有效率大概可達(dá)70%，是首選的保守治療方法。九江市第一人民醫(yī)院葉韜副主任醫(yī)師繼續(xù)補(bǔ)充說，體重指數(shù)每降低5%，漏尿量也可減少50%，對肥胖患者效果非常明顯。當(dāng)保守治療沒有效果時，就需要醫(yī)療介入：

1、藥物治療：抗膽堿藥用于急迫性尿失禁，陰道雌激素軟膏用于更年期相關(guān)尿失禁

2、物理治療：盆底電刺激和生物反饋可增強(qiáng)盆底肌功能，改善癥狀

3、治療效果：藥物和物理治療可緩解癥狀，但需要長期堅持，部分患者可停藥后維持效果

手術(shù)是尿失禁治療的最后手段，TVT/O吊帶手術(shù)用于壓力性尿失禁，效果好，但是需要嚴(yán)格選擇適應(yīng)癥。膀胱壁注射肉毒素用于頑固性急迫性尿失禁，可延長膀胱排尿間隔。膀胱起搏器則用于復(fù)雜性尿失禁，調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，改善排尿。

鄒琪副主任醫(yī)師：90%的尿瘺可通過手術(shù)治愈

瘺，醫(yī)學(xué)上稱為“泌尿生殖道瘺”，是指泌尿系統(tǒng)與生殖道之間形成了異常通道，尿液不受控制通過陰道漏出。難產(chǎn)/產(chǎn)傷、婦科手術(shù)損傷、盆腔放療、感染、先天畸形等都可能造成尿瘺。

撫州市第一人民醫(yī)院鄒琪副主任醫(yī)師介紹，在臨床上，膀胱陰道瘺、尿道陰道瘺以及輸尿管陰道瘺較為常見，其中有90%可通過經(jīng)陰道修補(bǔ)、機(jī)器人/腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治愈。在日常生活中，如果漏尿超過2周應(yīng)立即就醫(yī)，早期處理比陳舊性尿路做手術(shù)恢復(fù)概率更高。

雖然手術(shù)治療讓很多尿失禁患者重新回歸正常人的生活，但是一些手術(shù)可能也會給患者帶來暫時性的尿失禁的困擾，有的患者站起來尿液就會漏出。贛南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院張兆林提醒，這類患者其實通過術(shù)后的正確護(hù)理，可以預(yù)防以及緩解尿失禁的情況。

吳檢發(fā)主任醫(yī)師：前列腺術(shù)后尿失禁 日常護(hù)理很關(guān)鍵

雖然前列腺手術(shù)不斷進(jìn)步，然而手術(shù)損傷、膀胱功能未恢復(fù)、術(shù)后尿路感染等因素共同作用下，部分患者可能會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿失禁、尿痛等并發(fā)癥。為此，患者術(shù)后在家中的護(hù)理顯得尤為重要，贛州市贛縣區(qū)人民醫(yī)院吳檢發(fā)主任醫(yī)師分享了一些知識要點：

1、保持會陰部清潔干燥，勤換內(nèi)褲和尿墊，使用皮膚保護(hù)劑，預(yù)防皮膚破損和感染

2、術(shù)后需留置導(dǎo)尿管的患者，確保導(dǎo)尿管固定穩(wěn)妥，定期檢查是否通暢，以及消毒導(dǎo)尿管、尿道口周圍

3、注意尿液的顏色、透明度和氣味，這些指標(biāo)可反映泌尿系統(tǒng)健康狀況，有異常應(yīng)及時就醫(yī)

4、長期堅持做盆底肌肉鍛煉，納入到日常的生活習(xí)慣當(dāng)中，尿失禁癥狀可得到改善

5、膀胱功能訓(xùn)練，每隔2-3小時排尿，排尿過程中嘗試中斷尿流，反復(fù)進(jìn)行

郭訓(xùn)偉副主任醫(yī)師：尿頻、尿急少喝水就能解決嗎？

少喝水可以解決泌尿功能障礙的問題？ 贛南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院南康院區(qū)郭訓(xùn)偉副主任醫(yī)師解釋，這種認(rèn)知過于片面，因為如果你漏尿，脫水會讓尿液濃縮，反而更容易刺激膀胱，引起沖動、尿路感染。換句話說，沒有足夠的飲水會帶來很多的麻煩。

一般來說，當(dāng)你口渴、疲倦甚至脫水，應(yīng)該盡快補(bǔ)充水分。對于夜尿多或漏尿發(fā)生在夜間的患者，可以將你的飲水習(xí)慣轉(zhuǎn)到一天中的早些時候，同時建議記錄一份排尿日記，以識別可能是漏尿?qū)Щ鹚鞯氖澄锖鸵后w，你可能會驚訝發(fā)現(xiàn)，飲食中的某些東西竟然會影響排尿。

黃若輝主治醫(yī)師：骶神經(jīng)調(diào)控，難治性尿失禁的秘密武器

骶神經(jīng)調(diào)控療法是治療膀胱過度活動癥的“秘密武器”，通過微創(chuàng)手術(shù)植入人體以后，利用弱電脈沖影響骶神經(jīng)，讓膀胱和排尿的神經(jīng)準(zhǔn)確向大腦傳遞信號。贛南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院黃若輝主治醫(yī)師介紹，骶神經(jīng)調(diào)控適應(yīng)癥包括以下幾種：

1、泌尿系統(tǒng)：難治性尿頻、尿急、尿失禁（如膀胱過度活動癥）、非梗阻性尿潴留

2、腸道疾病：大便失禁、慢性便秘

3、盆底疾?。洪g質(zhì)性膀胱炎、盆腔疼痛綜合征

當(dāng)患者進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練等保守治療方法后效果不佳，或經(jīng)過藥物治療后尿失禁癥狀仍然得不到有效緩解，則可以考慮骶神經(jīng)調(diào)控治療。另外，接受該治療的患者無嚴(yán)重心肺疾病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，能夠耐受手術(shù)。