“一晚上要起夜好幾次，沒辦法睡個整覺”

“因先天性脊柱疾病，自幼排尿排便功能受損，大小便失禁，無法安心上學(xué)和工作”

……

在我們身邊，其實有許多人都受到尿失禁的困擾，需要我們用心去關(guān)注、去給予他們幫助和支持。同時也要對這一疾病引起重視，早防早治，別讓它拖后腿！

今年，是第16個世界尿失禁周，泌尿功能障礙預(yù)防和康復(fù)聯(lián)盟尿失禁防治熒光行動，與全國120余位專家一起，共同開展2025年世界尿失禁周線上義診與科普教育系列公益活動。中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院泌尿外科黃海教授說道：尿失禁治療如今面臨的困境，需要提高大眾對疾病的認知，推動患者主動就醫(yī)意愿，還要推動基層醫(yī)療機構(gòu)提升尿失禁診療能力。

贛南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科吳玉婷副主任醫(yī)師、廖云峰副主任醫(yī)師、張兆林副主任醫(yī)師分別主持了江西專場三個時段的科普直播，從尿失禁、慢性前列腺炎、前列腺增生、膀胱過度活動等常見的排尿功能異常多角度深入淺出的科普講解，帶領(lǐng)大家一起走進下尿路功能障礙的世界，揭開它的神秘面紗，了解我們身體發(fā)出的排尿異常信號，了解下尿路功能。以期通過這場的科普直播，使正被排尿異常困擾的人，從尷尬到改變，讓每一次如廁都不再焦慮，走上泌尿功能康復(fù)之路，做好自己健康與尊嚴的守護者。

吳玉婷副主任醫(yī)師指出：尿失禁是身體發(fā)出的求救信號

臨床中常見排尿異常患者：女性漏尿，誤以為正常，延誤治療；年輕男性尿頻、尿不盡，擔(dān)心前列腺炎及生育問題；中老年男性尿無力、夜尿多，忽視后出現(xiàn)尿潴留。這些問題很常見，許多人以為漏尿是“女性專利”、以為得了前列腺炎就“雄風(fēng)不再”了、以為尿頻、夜尿多只是“年紀大了”，因為“難以啟齒”、“不懂”、甚至是“習(xí)以為?！?，久而久之，影響了生活質(zhì)量、出現(xiàn)了一些心理問題和并發(fā)癥才來就診。

通過今天的公益科普直播，我們想要告訴大家的是，這是認知的誤區(qū)，是被我們忽視的下尿路功能異常的信號，可以預(yù)防，可以治療，可以得到科學(xué)的應(yīng)對，甚至早期通過改變?nèi)粘Ｉ盍?xí)慣、做一些行為訓(xùn)練就可以讓生活質(zhì)量得到改善。

鄒曉峰院長：熒光行動 助力尿失禁的科學(xué)防治

尿失禁以沉默的形式嚴重影響人類健康和生活，贛南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院黨委副書記、院長、泌尿功能障礙預(yù)防和康復(fù)聯(lián)盟副主席、江西協(xié)作組組長鄒曉峰介紹，全球約有20%的人群正遭受不同程度尿失禁的困擾，其中女性尿失禁患者要高于男性，高達25%—45%。隨著人口老齡化加劇，患者將越來越多，必須引起全民的足夠重視。

“健康中國2030"戰(zhàn)略強調(diào)全方位健康促進，通過健康知識普及和社區(qū)宣教提升全民健康素養(yǎng)。針對尿失禁等嚴重影響生活質(zhì)量的下尿路功能障礙疾病，泌尿功能障礙預(yù)防和康復(fù)聯(lián)盟推出"熒光行動"公益項目，以世界尿失禁周為契機，組織專業(yè)醫(yī)療力量深入基層，為大眾提供泌尿健康科普、免費篩查和科學(xué)指導(dǎo)。目前該項目已惠及數(shù)百萬患者，有效推動了泌尿疾病的早防早治，助力全民健康水平提升。

贛南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科作為泌尿功能障礙預(yù)防和康復(fù)聯(lián)盟功能泌尿?qū)？平ㄔO(shè)江西地區(qū)協(xié)作組組長單位，將持續(xù)以創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展，深化專業(yè)領(lǐng)域研究，積極促進功能泌尿醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

羅凌堅副主任醫(yī)師：膀胱過度活動癥危害不亞于糖尿病

膀胱過度活動癥OAB是指即使膀胱中尿量較少，膀胱肌肉也會不自主收縮，會引起尿頻、尿急、夜尿增多、急迫性尿失禁癥候群。據(jù)中國OAB癥候群流行病學(xué)2017年數(shù)據(jù)顯示，40歲以上人群中，男性O(shè)AB患病率是21.4%；女性O(shè)AB患病率為26.4%。

吉安市中心人民醫(yī)院羅凌堅副主任醫(yī)師提醒，OAB給患者帶來生活質(zhì)量的影響不亞于糖尿病，及時就醫(yī)治療可改善癥狀。目前，膀胱過度活動癥治療手段主要包括以下幾種：

1、膀胱行為調(diào)節(jié)：改變排尿習(xí)慣、膀胱訓(xùn)練、盆底肌訓(xùn)練

2、藥物治療（舍尼亭、衛(wèi)喜康、米拉貝?。?/p>

3、電刺激/磁刺激理療（盆底康復(fù)）

4、肉毒素注射治療

5、骶神經(jīng)調(diào)控治療—頑固OAB的最佳選擇

6、外科手術(shù)治療

陳格副主任醫(yī)師：前列腺增生如何進行保養(yǎng)護理？

前列腺增生又稱為前列腺肥大，好發(fā)于中老年男性且無法預(yù)防，隨著年齡的增長發(fā)病率逐漸增高，與雄性激素分泌密切相關(guān)。當前列腺腺體增大，壓迫后尿道和膀胱頸口，尿液排出受阻，從而引起一系列病變。

新疆克州阿克陶縣人民醫(yī)院陳格副主任醫(yī)師提醒，前列腺增生治療除了藥物和手術(shù)之外，日常的保養(yǎng)也不可忽視：

1、清淡易消化飲食為佳，多吃蔬菜瓜果，減少辛辣、油膩食物，戒煙，慎用壯陽食品和藥品

2、及時排尿，保持大便通暢，不宜久坐，注意保暖，早睡早起，保持規(guī)律夫妻生活

3、溫水坐盆浴，水溫以耐受熱度為宜，每日1—2次，每次10—20分鐘。坐浴時配合手指按壓會陰部和肛門周圍

4、堅持進行肛門括約肌和提肛收縮練習(xí)，每日1—3次，每次10分鐘

顧紅勇主任醫(yī)師：慢性前列腺炎治療需要聯(lián)合用藥

慢性前列腺炎是前列腺在病原體或某些非感染因素作用下，病人出現(xiàn)盆腔區(qū)域疼痛或不適、尿頻、尿急、尿痛、排尿不盡等癥狀為特征的疾病。宜春市人民醫(yī)院顧紅勇主任醫(yī)師介紹，慢性前列腺炎治療目標是緩解疼痛、改善排尿癥狀以及提高生活質(zhì)量，常見的是α受體阻滯劑，通常會和抗生素聯(lián)合使用，可有效緩解尿路刺激癥狀。

吳玉婷副主任醫(yī)師：三位專家分別針對泌尿系統(tǒng)常見疾病提供了專業(yè)建議。膀胱過度活動癥（OAB）在40歲以上人群中患病率超20%，可通過行為調(diào)節(jié)、藥物或手術(shù)改善尿頻、尿急癥狀。前列腺增生需注意日常保養(yǎng)，如清淡飲食和溫水坐浴。慢性前列腺炎則推薦聯(lián)合用藥（如α受體阻滯劑+抗生素）治療。專家強調(diào)早干預(yù)、規(guī)范治療和科學(xué)護理對提升患者生活質(zhì)量至關(guān)重要。

廖云峰副主任醫(yī)師指出：被忽視的排尿信號，其實都可以科學(xué)應(yīng)對

許多人認為排尿異常是“難言之隱”，甚至默默忍受多年。但事實上，它是可防、可治、可管理的！比如說尿頻、尿急、盆腔疼痛，很多人會想到普通膀胱炎，但有一種特殊類型——間質(zhì)性膀胱炎，卻常被誤診或忽視。它雖不致命，卻讓患者飽受長期折磨。另一種排尿異常就是大家所熟知的“尿失禁”，據(jù)統(tǒng)計，我國約1/3的成年女性經(jīng)歷過尿失禁，但就診率不足10%。許多女性默默忍受著咳嗽漏尿、不敢運動的尷尬。如果說尿失禁影響生活，那么“尿瘺”則可能徹底剝奪女性的尊嚴。它常由分娩損傷、手術(shù)并發(fā)癥引起，導(dǎo)致尿液持續(xù)外漏，讓患者陷入身心雙重困境。這些被忽視的異常排尿信號，其實都是可以早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療的，都有科學(xué)應(yīng)對的方式。

趙紅主任醫(yī)師：治療間質(zhì)性膀胱炎要用“組合拳”

間質(zhì)性膀胱炎/膀胱疼痛綜合征（IC/BPS）是一種慢性膀胱炎性疾病，發(fā)病機制尚不完全清楚，患者可表現(xiàn)為下腹疼痛、尿頻、尿急等癥狀，中年女性（40—60歲）成為IC/BPS的“重點攻擊對象”。IC/BPS起病相對突然或隱匿，癥狀呈慢性波動性，發(fā)作時膀胱脆弱敏感，稍微存點尿就“晃蕩”得讓人難受。

江西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院趙紅主任醫(yī)師提醒，麻醉下水擴張是診斷IC/BPS的重要手段。在麻醉的狀態(tài)下，膀胱灌注生理鹽水直至壓力達80-100cmHg并保持1-2min，連續(xù)擴張2次，三個以上象限出現(xiàn)10個以上出血點為陽性。

目前雖然還沒有治療間質(zhì)性膀胱炎的特效藥，但是可以通過α受體阻滯劑、M受體阻滯劑、非甾體抗炎藥、神經(jīng)疼痛藥物等“組合拳”安撫膀胱和神經(jīng)，同時還可以利用中醫(yī)理論進行調(diào)理，治療方式多種多樣。

葉韜副主任醫(yī)師：保守治療尿失禁無效怎么辦？

盆底肌訓(xùn)練是尿失禁的一線治療方式，通過凱格爾運動鍛煉盆底肌群，提高肌肉力量，增加控尿的能力，有效率大概可達70%，是首選的保守治療方法。九江市第一人民醫(yī)院葉韜副主任醫(yī)師繼續(xù)補充說，體重指數(shù)每降低5%，漏尿量也可減少50%，對肥胖患者效果非常明顯。當保守治療沒有效果時，就需要醫(yī)療介入：

1、藥物治療：抗膽堿藥用于急迫性尿失禁，陰道雌激素軟膏用于更年期相關(guān)尿失禁

2、物理治療：盆底電刺激和生物反饋可增強盆底肌功能，改善癥狀

3、治療效果：藥物和物理治療可緩解癥狀，但需要長期堅持，部分患者可停藥后維持效果

手術(shù)是尿失禁治療的最后手段，TVT/O吊帶手術(shù)用于壓力性尿失禁，效果好，但是需要嚴格選擇適應(yīng)癥。膀胱壁注射肉毒素用于頑固性急迫性尿失禁，可延長膀胱排尿間隔。膀胱起搏器則用于復(fù)雜性尿失禁，調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，改善排尿。

鄒琪副主任醫(yī)師：90%的尿瘺可通過手術(shù)治愈

瘺，醫(yī)學(xué)上稱為“泌尿生殖道瘺”，是指泌尿系統(tǒng)與生殖道之間形成了異常通道，尿液不受控制通過陰道漏出。難產(chǎn)/產(chǎn)傷、婦科手術(shù)損傷、盆腔放療、感染、先天畸形等都可能造成尿瘺。

撫州市第一人民醫(yī)院鄒琪副主任醫(yī)師介紹，在臨床上，膀胱陰道瘺、尿道陰道瘺以及輸尿管陰道瘺較為常見，其中有90%可通過經(jīng)陰道修補、機器人/腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治愈。在日常生活中，如果漏尿超過2周應(yīng)立即就醫(yī)，早期處理比陳舊性尿路做手術(shù)恢復(fù)概率更高。

廖云峰副主任醫(yī)師：三位專家針對泌尿系統(tǒng)常見疾病提供了專業(yè)建議。間質(zhì)性膀胱炎（IC/BPS）好發(fā)于40-60歲女性，診斷需麻醉下水擴張檢查，治療需采用藥物"組合拳"結(jié)合中醫(yī)調(diào)理。尿失禁首選盆底肌訓(xùn)練，無效時可選擇藥物、物理治療或TVT/O吊帶手術(shù)等。90%尿瘺可通過手術(shù)治愈，建議漏尿超過2周及時就醫(yī)。專家們一致建議患者早診斷、規(guī)范治療，以提高治愈率和生活質(zhì)量。

張兆林副主任醫(yī)師指出：前列腺術(shù)后尿失禁莫慌這些方法助康復(fù)

良性前列腺增生是引起中老年男性排尿障礙最為常見的一種良性疾病，包括藥物治療和手術(shù)治療。經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)、剜除術(shù)是其主要的手術(shù)方式，具有微創(chuàng)、安全、有效等優(yōu)勢，但也存在一些并發(fā)癥。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后部分病友可能會出現(xiàn)暫時性尿失禁，即在拔除尿管后早期會出現(xiàn)漏尿的情況，打濕褲子，身上有異味，容易導(dǎo)致皮疹，影響生活質(zhì)量。這類患者其實通過術(shù)后的日常護理，包括盆底肌訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練，定時排尿和中斷排尿練習(xí)，必要時可使用α腎上腺素、M受體阻滯劑進行治療，幫助緩解尿失禁的情況。

吳檢發(fā)主任醫(yī)師：前列腺術(shù)后尿失禁 日常護理很關(guān)鍵

雖然前列腺手術(shù)不斷進步，然而手術(shù)損傷、膀胱功能未恢復(fù)、術(shù)后尿路感染等因素共同作用下，部分患者可能會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿失禁、尿痛等并發(fā)癥。為此，患者術(shù)后在家中的護理顯得尤為重要，贛州市贛縣區(qū)人民醫(yī)院吳檢發(fā)主任醫(yī)師分享了一些知識要點：

1、保持會陰部清潔干燥，勤換內(nèi)褲和尿墊，使用皮膚保護劑，預(yù)防皮膚破損和感染

2、術(shù)后需留置導(dǎo)尿管的患者，確保導(dǎo)尿管固定穩(wěn)妥，定期檢查是否通暢，以及消毒導(dǎo)尿管、尿道口周圍

3、注意尿液的顏色、透明度和氣味，這些指標可反映泌尿系統(tǒng)健康狀況，有異常應(yīng)及時就醫(yī)

4、長期堅持做盆底肌肉鍛煉，納入到日常的生活習(xí)慣當中，尿失禁癥狀可得到改善

5、膀胱功能訓(xùn)練，每隔2-3小時排尿，排尿過程中嘗試中斷尿流，反復(fù)進行

郭訓(xùn)偉副主任醫(yī)師：尿頻、尿急少喝水就能解決嗎？

少喝水可以解決泌尿功能障礙的問題？ 贛南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院南康院區(qū)郭訓(xùn)偉副主任醫(yī)師解釋，這種認知過于片面，因為如果你漏尿，脫水會讓尿液濃縮，反而更容易刺激膀胱，引起沖動、尿路感染。換句話說，沒有足夠的飲水會帶來很多的麻煩。

一般來說，當你口渴、疲倦甚至脫水，應(yīng)該盡快補充水分。對于夜尿多或漏尿發(fā)生在夜間的患者，可以將你的飲水習(xí)慣轉(zhuǎn)到一天中的早些時候，同時建議記錄一份排尿日記，以識別可能是漏尿?qū)Щ鹚鞯氖澄锖鸵后w，你可能會驚訝發(fā)現(xiàn)，飲食中的某些東西竟然會影響排尿。

黃若輝主治醫(yī)師：骶神經(jīng)調(diào)控，難治性尿失禁的秘密武器

骶神經(jīng)調(diào)控療法是治療膀胱過度活動癥的“秘密武器”，通過微創(chuàng)手術(shù)植入人體以后，利用弱電脈沖影響骶神經(jīng)，讓膀胱和排尿的神經(jīng)準確向大腦傳遞信號。贛南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院黃若輝主治醫(yī)師介紹，骶神經(jīng)調(diào)控適應(yīng)癥包括以下幾種：

1、泌尿系統(tǒng)：難治性尿頻、尿急、尿失禁（如膀胱過度活動癥）、非梗阻性尿潴留

2、腸道疾病：大便失禁、慢性便秘

3、盆底疾?。洪g質(zhì)性膀胱炎、盆腔疼痛綜合征

當患者進行盆底肌訓(xùn)練等保守治療方法后效果不佳，或經(jīng)過藥物治療后尿失禁癥狀仍然得不到有效緩解，則可以考慮骶神經(jīng)調(diào)控治療。另外，接受該治療的患者無嚴重心肺疾病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，能夠耐受手術(shù)。

張兆林副主任醫(yī)師：三位專家針對泌尿系統(tǒng)常見疾病提供了專業(yè)建議。泌尿系統(tǒng)疾病需要科學(xué)管理和規(guī)范治療。前列腺術(shù)后尿失禁患者需注意會陰清潔、導(dǎo)尿管護理，并堅持盆底肌鍛煉和膀胱功能訓(xùn)練。尿頻尿急患者不宜盲目減少飲水，建議調(diào)整飲水時間并記錄排尿日記。對于難治性尿失禁，骶神經(jīng)調(diào)控療法可作為保守治療無效后的選擇。專家建議，出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，通過專業(yè)評估制定個性化治療方案，以獲得最佳療效。日常護理和規(guī)范治療同樣重要，有助于提高生活質(zhì)量。