“前一秒還好好的，后一秒就突然有了尿意，尿意不僅來(lái)的突然，而且還很急”

“因?yàn)楹ε履吧沫h(huán)境沒(méi)辦法及時(shí)去廁所，只好放棄和朋友們外出旅游等社交活動(dòng)”……你是不是也有類似的困擾？

生活中有很多人群都有尿頻、尿急、排尿困難等問(wèn)題，其中有部分患者由于缺乏對(duì)失禁相關(guān)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)而不去就醫(yī)，還有大部分患者感覺(jué)羞于啟齒，不愿意就醫(yī)。

因此，為喚起人們對(duì)失禁類疾病的重視，泌尿功能障礙預(yù)防和康復(fù)聯(lián)盟尿失禁防治熒光行動(dòng)聯(lián)合了全國(guó)120余位泌尿外科專家，就常見(jiàn)的下尿路和盆底疾病，開展相關(guān)健康科普直播活動(dòng)，在線義診咨詢，為公眾解答關(guān)于尿失禁的相關(guān)問(wèn)題。對(duì)此，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科黃海教授作為本次義診科普活動(dòng)的主要發(fā)起人也呼吁大家：泌尿功能障礙不應(yīng)該成為患者難以啟齒的“隱痛”，早發(fā)現(xiàn)早診治，遠(yuǎn)離病恥感，勇敢選擇就醫(yī)，重獲自信人生。

李建龍副主任醫(yī)師：尿失禁的種類以及危險(xiǎn)因素

隨著年齡的增長(zhǎng)，膀胱和尿道括約肌往往會(huì)減弱，這可能導(dǎo)致尿頻和突如其來(lái)的尿急感覺(jué)。西安市第三醫(yī)院李建龍副主任醫(yī)師提醒，盡管尿失禁在老年人中更常見(jiàn)，但是它不被認(rèn)為是衰老的正常部分。

常見(jiàn)的尿失禁類型有以下幾種：

1、壓力性尿失禁：尿道括約肌下移或功能不全，懷孕分娩導(dǎo)致盆底肌松弛引起，前列腺術(shù)后都可能會(huì)發(fā)生

2、充盈性尿失禁：膀胱內(nèi)壓遠(yuǎn)大于尿道壓，尿道梗阻、狹窄，糖尿病，泌尿系結(jié)核等原因?qū)е?/p>

3、急迫性尿失禁：膀胱逼尿肌收縮亢進(jìn)，膀胱炎癥、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥等引起

體脂過(guò)多會(huì)增加膀胱壓力，在運(yùn)動(dòng)、咳嗽或者打噴嚏時(shí)會(huì)導(dǎo)致尿瘺，腎病、前例腺癌、吸煙等同樣會(huì)增加尿失禁的風(fēng)險(xiǎn)。

王敏主治醫(yī)師：間質(zhì)性膀胱炎易誤診 診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么

間質(zhì)性膀胱炎/膀胱疼痛綜合征（IC/BPS）是一種在女性中高發(fā)的疾病，男女發(fā)病比率為1:9， 30—50歲年齡段較為常見(jiàn)。西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心王敏主治醫(yī)師稱，很多患者可能多經(jīng)歷次檢查也找不到原因，男性患者則常被誤診為慢性前列腺炎。

IC/BPS的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1、癥狀為慢性膀胱區(qū)疼痛或尿頻尿急，無(wú)感染、腫瘤等其他明確病因

2、典型的Hunner‘s潰瘍，麻醉下水?dāng)U張后有腎小球樣出血點(diǎn)

3、癥狀對(duì)水?dāng)U張或口服藥物（如阿米替林）有反應(yīng)

IC/BPS的早診早治非常重要，通過(guò)專業(yè)評(píng)估甄別患者，并給予階梯式治療，結(jié)合生活方式調(diào)整，避免咖啡、酒精、辛辣食物等刺激性飲食，盆底肌放松循序漸進(jìn)的訓(xùn)練，可顯著改善患者的生活質(zhì)量。

朱振寧主任醫(yī)師：女性盆底健康 重在預(yù)防和早干預(yù)

盆底肌肉群不僅支撐膀胱、子宮、直腸等臟器，同時(shí)還控制著排尿、排便以及性功能。當(dāng)盆底出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，可引起器官脫垂、尿失禁、排便障礙、慢性盆腔疼痛、性功能障礙。妊娠分娩、年齡增長(zhǎng)、雌激素下降、長(zhǎng)期腹壓高（慢性咳嗽、肥胖、頻繁提重物）等都是盆底受損的因素。

陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院朱振寧主任醫(yī)師醫(yī)師認(rèn)為，守護(hù)盆底健康，重在預(yù)防與早期干預(yù)，除了科學(xué)堅(jiān)持凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌肉，還要管理體重，減輕腹壓。一旦出現(xiàn)漏尿、脫垂感、疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，電/磁刺激、生物反饋等治療手段可緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)要考慮手術(shù)治療。

盆底健康雖然不會(huì)威脅人們健康和生命，卻嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量。陜西省人民醫(yī)院陳娟副主任醫(yī)師介紹，如果覺(jué)得凱格爾運(yùn)動(dòng)不好掌握，可以選擇難度更小的提肛運(yùn)動(dòng)。在休息的狀態(tài)下，收縮肛門15秒鐘。然后慢慢放松五秒鐘，然后再重復(fù)收縮肛門15秒鐘。再放松5秒鐘這樣反復(fù)30次，并且早晚各做1次。一定要堅(jiān)持每天做，才能讓盆底肌肉不至于松弛。

李娟主管護(hù)師：失禁性皮炎的日常護(hù)理策略

當(dāng)肛周、會(huì)陰出現(xiàn)紅斑、瘙癢、糜爛或者滲出的時(shí)候，需要警惕這是失禁性皮炎在作怪，該病常見(jiàn)于老年人、長(zhǎng)期臥床者以及患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的人群當(dāng)中，由于大小便失禁，皮膚長(zhǎng)時(shí)間處于潮濕環(huán)境，滋生微生物，刺激皮膚。陜西省人民醫(yī)院李娟主管護(hù)師表示，除了遵醫(yī)囑使用藥物治療之外，日常的護(hù)理同樣重要：

1、用溫水和無(wú)刺激清潔劑輕輕擦拭皮膚，避免用力搓洗

2、保持皮膚干燥，清潔后可用吹風(fēng)機(jī)的低檔模式輕輕吹干，或用柔軟毛巾輕輕拍干

3、選擇透氣性好、吸水性強(qiáng)的尿布或護(hù)理墊，定期更換

4、在清潔干燥的皮膚上，涂抹氧化鋅軟膏，可形成一層保護(hù)膜

成健主任醫(yī)師：告別漏尿 這些行為有助強(qiáng)健盆底

盆底可以看作是一張有彈性的“網(wǎng)兜”，支撐膀胱、子宮、直腸等臟器，當(dāng)盆底肌肉筋膜受損失去承托力，臟器就會(huì)掉下來(lái)，也就是“脫垂”。盆底還是“閘門”，控制大小便，損傷后就會(huì)出現(xiàn)漏尿、排尿困難、大便失禁的情況。西安市中心醫(yī)院成健主任醫(yī)師呼吁，對(duì)盆底有益的行為，應(yīng)該做起來(lái)：

1、調(diào)整生活方式，嚴(yán)格控制體重，戒煙，控制呼吸道疾病，治療便秘

2、堅(jiān)持做盆底鍛煉，如凱格爾訓(xùn)練、臀橋、深蹲（徒手或靠墻）、貓式伸展，善用陰道啞鈴

3、利用生物反饋治療、電刺激治療等盆底康復(fù)治療手段，增強(qiáng)盆底肌力與耐力，改善協(xié)調(diào)性，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛

張高峰副主任醫(yī)師：兒童尿失禁不可怕 關(guān)鍵在辨別病因

兒童也會(huì)有尿失禁嗎？西安市兒童醫(yī)院張高峰副主任醫(yī)師給出了肯定的答案，不過(guò)隨后也強(qiáng)調(diào)，兒童尿失禁大多數(shù)不需要手術(shù)，主要通過(guò)功能訓(xùn)練即可緩解。外科因素引起的尿失禁才需要手術(shù)，部分長(zhǎng)期尿失禁的患兒需要到小兒泌尿外科評(píng)估。

經(jīng)過(guò)把尿訓(xùn)練和如廁訓(xùn)練后，2—3歲之間排尿控制能力沒(méi)有好轉(zhuǎn)，或者3歲以上仍然管不住排尿，尿失禁的需要及時(shí)就醫(yī)。兒童尿失禁根據(jù)病因，可以分為以下幾種類型：

1、生理性尿失禁，5歲以下無(wú)器質(zhì)性發(fā)育障礙，單純漏尿控制不好，有可能隨著年齡在長(zhǎng)大逐漸緩解

2、病理性尿失禁，包括解剖性尿失禁，腎臟疾病導(dǎo)致的尿失禁，神經(jīng)源性疾病導(dǎo)致的尿失禁

3、功能性尿失禁，指沒(méi)有明顯神經(jīng)病變及解剖缺陷的兒童尿失禁

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院黃浩副主任醫(yī)師提醒，家長(zhǎng)首先要確定孩子是否存在尿失禁，以及把握好就醫(yī)的時(shí)間，如長(zhǎng)期無(wú)法改善癥狀，建議盡快就醫(yī)，延誤治療反而導(dǎo)致癥狀加劇，甚至引起腎衰竭。早期鑒別出外科因素導(dǎo)致的尿失禁，經(jīng)過(guò)規(guī)范手術(shù)治療可徹底治愈。

趙智瓊主治醫(yī)師：警惕盆底受損發(fā)出的求救信號(hào)

盆底是由肛提肌和尾骨肌及覆蓋其上下面的筋膜構(gòu)成，盆底肌群則是由一組復(fù)雜肌肉和結(jié)締組織組成的結(jié)構(gòu)，位于骨盆下方，它就像一張支撐網(wǎng)，將子宮、膀胱、直腸固定在正確的位置，并協(xié)助控制排尿、排便和生殖功能。所以，盆底肌建康直接影響我們?nèi)粘Ｉ钯|(zhì)量和尊嚴(yán)。

寶雞市金臺(tái)醫(yī)院趙智瓊主治醫(yī)師提醒，當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀信號(hào)時(shí)，要注意可能是你的盆底肌出現(xiàn)問(wèn)題：

1、尿頻尿急，出門總要找?guī)?，突然尿急并不受控制地漏?/p>

2、打噴嚏、咳嗽或大笑都會(huì)漏尿，嚴(yán)重時(shí)從椅子上站起來(lái)也會(huì)

3、有過(guò)下腹有墜脹痛，陰道有“腫物脫出”的感覺(jué)

4、性生活、排便時(shí)感覺(jué)到疼痛

5、反復(fù)的尿路感染

曹露露主管治療師：盆底肌鍛煉有助于防治尿失禁

女性發(fā)生尿失禁的幾率會(huì)更高一些，因?yàn)榇萍に氐臏p少或者增多，都會(huì)導(dǎo)致盆底肌可能出現(xiàn)松弛，控尿能力降低。在孕產(chǎn)期、圍絕經(jīng)期這兩個(gè)時(shí)期，雌激素都會(huì)出現(xiàn)明顯的變化，發(fā)生尿失禁的幾率會(huì)增加。另外，還有肥胖、腹壓、盆腔手術(shù)史等因素，都會(huì)增加尿失禁的風(fēng)險(xiǎn)。

預(yù)防尿失禁，需要有意識(shí)的增加盆底肌鍛煉，通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)盆底肌肉力量和控尿能力，在這個(gè)基礎(chǔ)上輔以生物反饋技術(shù)、電刺激技術(shù)，提高盆底康復(fù)效果。西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院曹露露主管治療師重點(diǎn)提到，凱格爾運(yùn)動(dòng)的技巧在于要正確找到盆底肌，同時(shí)配合呼吸，掌握正確的收縮和放松節(jié)律。

經(jīng)常有患者這樣問(wèn)：醫(yī)生，做完手術(shù)以后就不會(huì)尿失禁了嗎？中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院李奎慶副主任醫(yī)師解釋，盆底肌損傷后無(wú)法恢復(fù)到原有的狀態(tài)，還有一點(diǎn)是尿失禁是容易復(fù)發(fā)的，年齡的增長(zhǎng)，雌激素的變化這些都無(wú)法逆轉(zhuǎn)。所以，手術(shù)以后仍然要通過(guò)堅(jiān)持訓(xùn)練的方式，讓盆底肌維持它的正常功能，有助于預(yù)防尿失禁的復(fù)發(fā)。

王海琳主任醫(yī)師：把握盆底康復(fù)黃金期 遠(yuǎn)離尿失禁

成年女性在面對(duì)尿失禁的時(shí)候往往難以啟齒，超過(guò)70%的患者因此延遲就醫(yī)超過(guò)1年，漏出的尿液長(zhǎng)期刺激，不僅引起會(huì)陰、下腹部、大腿根部發(fā)生皮疹、皮膚感染、潰爛，還容易導(dǎo)致雙側(cè)腎臟功能受損、泌尿系統(tǒng)感染、膀胱結(jié)石等。所以，發(fā)現(xiàn)有排尿異常情況，建議立即就醫(yī)。

尿失禁治療采用階梯化應(yīng)對(duì)策略，輕中度患者首選盆底肌鍛煉，通過(guò)強(qiáng)化肌力，改善壓力性尿失禁。第二階梯會(huì)選擇-TVT、TVT-O尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)方式進(jìn)行治療，適用于難治性尿失禁。最后是預(yù)防策略，通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)、體重控制、避免重體力勞動(dòng)、減少咖啡攝入等方式終身守護(hù)盆底健康。

西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院王海琳主任醫(yī)師提醒，尿失禁的預(yù)防也有黃金窗口期，一般是在產(chǎn)后42天到6個(gè)月，這段時(shí)間是盆底康復(fù)的關(guān)鍵時(shí)候。建議把握好時(shí)間，和你的康復(fù)治療師溝通，制定完善的康復(fù)鍛煉方案。