近日，南方醫(yī)院增城院區(qū)急診科搶救室來了一位40歲的男性患者張先生（化名），只見他面色蒼白、呼吸急促、滿頭大汗，呈端坐呼吸。經(jīng)過一系列檢查，張先生被診斷為“重癥病毒性心肌炎、急性心力衰竭”。

據(jù)了解，張先生三天前開始出現(xiàn)發(fā)熱、鼻塞等感冒癥狀，同時伴有腹瀉和隱隱的胸痛，開始以為只是普通腸胃型感冒，去附近醫(yī)院開了些感冒藥和止瀉藥就硬撐著。沒想到癥狀越來越重，直到這天突然出現(xiàn)嚴(yán)重胸悶、心悸才慌忙來醫(yī)院，最終被診斷為“重癥病毒性心肌炎、急性心力衰竭”，心肌酶指標(biāo)高出正常值10倍，心衰指標(biāo)（NT-proBNP）高出正常值30倍，心臟超聲顯示全心擴(kuò)大、左心室收縮功能明顯下降（EF 37%）。所幸經(jīng)過一周的住院治療，包括大劑量維生素C、激素沖擊、免疫球蛋白治療和嚴(yán)密的生命支持，張先生逐漸好轉(zhuǎn)。

注意：暴發(fā)性心肌炎早期易與感冒或腸胃炎混淆，隱匿卻兇險！

南方醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師侯玉清教授表示：臨床上，很多病毒性心肌炎患者在發(fā)病初期都像張先生一樣，把癥狀誤認(rèn)為是普通感冒或腸胃炎。病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌炎癥性疾病，常見致病病毒包括柯薩奇病毒、腺病毒、流感病毒等。這些病毒最初可能只引起上呼吸道或腸道感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、咽痛或腹瀉等常見癥狀。然而，當(dāng)病毒通過血液循環(huán)侵犯心肌時，病情就會急轉(zhuǎn)直下。病毒可以直接損傷心肌細(xì)胞，也可能通過觸發(fā)過度免疫反應(yīng)間接損害心臟。這時患者會出現(xiàn)胸悶、胸痛、心悸、氣短等心臟癥狀，嚴(yán)重者可迅速進(jìn)展為心力衰竭、心原性休克甚至猝死。這時往往需要更積極的干預(yù)，如機(jī)械通氣、主動脈內(nèi)球囊反搏(IABP)甚至體外膜肺氧合(ECMO)等生命支持手段。

提醒：出現(xiàn)感冒后胸悶心悸等癥狀要及時就診

結(jié)合張先生的病例和暴發(fā)性心肌炎的特點(diǎn)，侯玉清教授特別提醒大家注意以下幾點(diǎn)：

1. 感冒后出現(xiàn)胸悶、心悸、極度乏力，尤其是癥狀持續(xù)加重時，應(yīng)立即就醫(yī)；

2. 腹瀉伴胸痛可能是病毒侵犯心肌的信號，不可掉以輕心；

3. 青壯年人群雖然免疫力強(qiáng)，但反而更容易發(fā)生過度免疫反應(yīng)導(dǎo)致心肌損傷；

4. 充分休息是心肌炎康復(fù)的關(guān)鍵，急性期需嚴(yán)格臥床，恢復(fù)期也應(yīng)避免劇烈運(yùn)動；

5. 預(yù)防感染非常重要，流感季節(jié)注意個人防護(hù)，勤洗手、戴口罩。

他強(qiáng)調(diào)：“心肌炎可以偽裝成普通感冒，但后果天差地別。當(dāng)’感冒’癥狀合并明顯的心血管癥狀時，一定要及時就醫(yī)，寧可虛驚一場，不可延誤治療?！?/p>

（通訊員：邱世鋒、劉進(jìn)娣；圖片由醫(yī)院提供）