根據(jù)國(guó)際尿控組織的報(bào)道，全世界大約有59%的人群受到尿失禁、尿頻尿急、排尿困難、膀胱疼痛綜合征相關(guān)癥狀的困擾，這些癥狀不僅嚴(yán)重影響患者的日常生活、工作和社交活動(dòng)，同時(shí)也給社會(huì)帶來(lái)了巨大的負(fù)擔(dān)。

為提高人們對(duì)失禁相關(guān)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)，喚起人們對(duì)失禁類疾病的重視，世界失禁和骨盆問(wèn)題聯(lián)合會(huì) (WFIPP)以及國(guó)際尿控組織（ICS）于2009年發(fā)起并設(shè)立世界尿失禁周這一健康公益項(xiàng)目。

今年，在中國(guó)，泌尿功能障礙預(yù)防和康復(fù)聯(lián)盟尿失禁防治熒光行動(dòng)聯(lián)合了全國(guó)120余位專家，共同開展2025年世界尿失禁周（WCW）線上義診與科普教育系列公益活動(dòng)，同時(shí)開展在線義診咨詢、解疑答惑，幫助每一個(gè)需要被幫助的人們。對(duì)此，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科黃海教授作為本次義診科普活動(dòng)的主要發(fā)起人，也呼吁道：泌尿健康人人有責(zé)，被尿失禁困擾的朋友千萬(wàn)別再忍了，早診早治，患者能回歸到辛福生活當(dāng)中。

吳翔副主任醫(yī)師：解密難言之隱 壓力性尿失禁診斷與治療

女性壓力性尿失禁是一種被稱為“社交癌”的疾病，可防可治，關(guān)鍵在于早評(píng)估、早干預(yù)。福建省立醫(yī)院吳翔副主任醫(yī)師推薦使用國(guó)際尿失禁簡(jiǎn)表（ICI-Q-SF）量化癥狀，結(jié)合1小時(shí)尿墊試驗(yàn)分度，漏尿≤1g為輕度，1-10g為中度，10-50g為重度，≥50g為極重度。

尿失禁的治療建議分階段進(jìn)行，患者要先控制體重，通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，提肛收縮2—6秒，松弛休息2—6秒，反復(fù)10—15次為一組，每天訓(xùn)練3—8組，持續(xù)8周或更長(zhǎng)時(shí)間，配合生物反饋增強(qiáng)效果。

對(duì)于基礎(chǔ)治療效果不佳的中重度患者，推薦無(wú)張力尿道中斷吊帶術(shù)，長(zhǎng)期效果尚可，部分患者可能出現(xiàn)短暫尿頻、尿急或腿部根部不適，恢復(fù)一段時(shí)間不適感會(huì)消失?；旌闲湍蚴Ыg(shù)后只能解決壓力性部分，尿頻、尿急仍然需要藥物控制。

方克偉主任醫(yī)師：尿失禁可防可治 早干預(yù)重享自由

尿失禁的發(fā)病因素呈多樣性，年齡增長(zhǎng)、妊娠和分娩、肥胖、泌尿系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及手術(shù)損傷等等都會(huì)誘發(fā)。膀胱過(guò)度活動(dòng)癥（OAB）是急迫性尿失禁的典型疾病，昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院方克偉主任醫(yī)師介紹，門診中就遇到不少這樣的病患，其表現(xiàn)為突然產(chǎn)生的強(qiáng)烈尿意，每天排尿次數(shù)大于8次，部分可伴尿失禁。

膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的治療主要分兩大類：

1、保守治療，包括行為療法（排尿控制）、凱格爾運(yùn)動(dòng)、藥物治療、盆底電刺激、生物反饋療法等等

2、手術(shù)治療，主要是骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)，恢復(fù)膀胱和大腦信號(hào)。其他還有膀胱藥物注射、膀胱擴(kuò)大術(shù)和尿流改道術(shù)

除了急迫性尿失禁之外，壓力性尿失禁發(fā)病也很高，但是就診率非常低，福建省立醫(yī)院吳進(jìn)鋒主任醫(yī)師介紹，希望通過(guò)這次直播科普，加強(qiáng)患者對(duì)這方面知識(shí)的了解，尿失禁是可防可控的，要積極就診。即使患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，長(zhǎng)期的身體管理、改變自身的行為習(xí)慣也很關(guān)鍵，有助于預(yù)防尿失禁復(fù)發(fā)。

朱寶益副主任醫(yī)師：下尿路癥狀的治療需要多手段結(jié)合

下尿路癥狀（LUTS）是指膀胱、尿道以及相關(guān)神經(jīng)或肌肉功能引起的一系列排尿問(wèn)題，常見于中老年人群，其他人群也會(huì)因疾病、感染或生活習(xí)慣引起，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿失禁、排尿困難等癥狀或功能障礙，不適感可貫穿儲(chǔ)尿期、排尿期甚至排尿后。

在治療方面，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬清遠(yuǎn)醫(yī)院朱寶益副主任醫(yī)師強(qiáng)調(diào)需要多手段結(jié)合：

1、生活方式調(diào)整，控制飲水量、盆底肌訓(xùn)練（如凱格爾運(yùn)動(dòng)）、定時(shí)排尿

2、藥物治療，常用的包括α受體阻滯劑（緩解排尿困難）、抗膽堿能藥物（減少膀胱過(guò)度活動(dòng)）、抗生素（抗感染，緩解癥狀）

3、手術(shù)治療，前列腺切除（嚴(yán)重前列腺增生）、骶神經(jīng)調(diào)控（適用于OAB和神經(jīng)源性膀胱治療）、吊帶或懸吊術(shù)（壓力性尿失禁）、人工尿道括約?。▏?yán)重尿失禁）

呂倩主治醫(yī)師：聽到流水就想尿 女性尿失禁如何干預(yù)

女性尿失禁是很常見的問(wèn)題，如果打噴嚏、大笑、咳嗽時(shí)發(fā)生漏尿，這種屬于壓力性尿失禁；有些病人看到廁所或聽到流水聲音，就會(huì)有強(qiáng)烈尿意的情況，往往是急迫性尿失禁。另外，還有兩種常見的尿失禁類型，分別是混合性尿失禁和充盈性尿失禁。

對(duì)于I度的尿失禁（咳嗽、噴嚏是漏尿），如果能夠早起干預(yù)，通過(guò)控制體重、盆底肌訓(xùn)練等措施，有機(jī)會(huì)緩解癥狀。呂倩主治醫(yī)師四川省人民醫(yī)院繼續(xù)補(bǔ)充道，如果是II度（行走、上樓漏尿）、III度（站立或臥位均有尿失禁）的患者，則需要藥物、手術(shù)等治療手段的進(jìn)一步干預(yù)。

壓力性尿失禁手術(shù)治療包括腹腔鏡下的Burch手術(shù)、經(jīng)陰道尿道中段無(wú)張力懸吊術(shù)，后者可以分為TVT-O和TVT兩種術(shù)式。廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院陳躍東主任醫(yī)師介紹，TVT-O通過(guò)尿道中段下方放置無(wú)張力吊帶，在治療壓力性尿失禁方面取得很好的臨床療效。

袁謙主任醫(yī)師：肥胖或成盆底健康的“隱形殺手”

肥胖會(huì)導(dǎo)致腹壓增加，長(zhǎng)期壓迫盆底肌導(dǎo)致其受損，最終引起盆底功能障礙性疾病，如壓力性尿失禁（SUI）、盆腔器官脫垂、性功能障礙，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。深圳市人民醫(yī)院袁謙主任醫(yī)師指出，肥胖患者盆底康復(fù)策略可先從三個(gè)方面進(jìn)行：

1、生活方式干預(yù)：減重5—10%，SUI癥狀減少40%—50%，高纖維飲食改善便秘，降低腹壓

2、盆底肌訓(xùn)練（PFMT）：改良Kegel法，采用半臥位方式，每日150—200次收縮，12周后肌力提升35%—40%

3、物理療法：生物反饋+電刺激，提升肌肉募集效率，尿失禁改善率可達(dá)70%

保守治療無(wú)效的重度盆腔器官脫垂和壓力性尿失禁患者，如果BMI＜35，優(yōu)先考慮手術(shù)治療，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低。需要注意一點(diǎn)，肥胖患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨著體重上升而加劇，當(dāng)BMI＞40時(shí)，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)達(dá)2.5倍，網(wǎng)片暴露風(fēng)險(xiǎn)2.1倍。

仲晨主治醫(yī)師：笑尿了是一種病 壓力性尿失禁怎么治

“笑尿了”可能是一種病，這就是我們常說(shuō)的壓力性尿失禁，實(shí)際上很多女性都有這樣的問(wèn)題，但是尋求治療的患者不到40%。上海市第一人民醫(yī)院仲晨主治醫(yī)師稱，很多患者通過(guò)頻繁排尿、少喝水和戴尿墊進(jìn)行自我治療，2/3的患者癥狀持續(xù)2年才就診，30%未接受規(guī)范評(píng)估。

判斷尿失禁的嚴(yán)重程度，可以采用Ingelman-Sundberg分度法，從臨床癥狀主觀區(qū)分，或者采用1h尿墊試驗(yàn)漏尿量進(jìn)行評(píng)估。通過(guò)行為治療、盆底肌訓(xùn)練（至少3個(gè)月）、盆底電刺激治療、藥物治療等保守治療手段無(wú)效者，可選擇手術(shù)治療。

目前，經(jīng)恥骨后路徑陰道無(wú)張力尿道中段懸吊帶術(shù)，簡(jiǎn)稱TVT，已經(jīng)成為一線治療壓力性尿失禁的術(shù)式（整個(gè)手術(shù)大約10分鐘完成），其具有創(chuàng)傷小、治愈率高等優(yōu)點(diǎn)，是目前公認(rèn)的遠(yuǎn)期療效最佳的術(shù)式之一。

林燈主治醫(yī)師：尿失禁可防可治 術(shù)后康復(fù)也不能松懈

尿失禁是不自主排尿，常伴有尿急、尿頻、夜尿多等癥狀，給患者的心理、工作、運(yùn)動(dòng)、家庭、身體健康等各方面都帶來(lái)影響，嚴(yán)重降低生活質(zhì)量。福建省立醫(yī)院林燈主治醫(yī)師介紹，尿失禁的誘因可謂內(nèi)外交織，既有年齡、生育、激素波動(dòng)等內(nèi)在因素，也有肥胖、手術(shù)損傷、重體力勞動(dòng)等外在因素。

輕度患者通過(guò)強(qiáng)化盆底肌的鍛煉，配合生活方式調(diào)整，減重，藥物輔助等，可改善壓力性尿失禁，中重度患者可采用尿道懸吊術(shù)、膀胱頸懸吊術(shù)、尿道延長(zhǎng)術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后仍然要進(jìn)行盆底肌鍛煉和控制體重，避免久坐久站、及時(shí)更換尿墊、陰部保持干爽以及定期復(fù)查，幫助預(yù)防尿失禁復(fù)發(fā)。

陳剛主任醫(yī)師：尿失禁并非女性專屬 科學(xué)應(yīng)對(duì)男性尿失禁

男性不用生孩子，就不會(huì)得尿失禁嗎？非也，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院陳剛主任醫(yī)師指出，尿失禁并非女性“專利”，全球每4位尿失禁患者中，約1位是男性（25%）。導(dǎo)致男性尿失禁的主因是前列腺手術(shù)或放療，術(shù)后SUI發(fā)生率為30%—40%，保守治療1年后仍有2%—5%患者存在尿失禁。

尿失禁的診斷除了了解患者病史之外，還需要尿常規(guī)、泌尿系彩超、尿動(dòng)力學(xué)檢查以及膀胱鏡檢查進(jìn)行輔助評(píng)估，患者如果有連續(xù)72小時(shí)的排尿日記有助于醫(yī)生更快評(píng)估病情。治療方面每一位患者都不相同，通過(guò)保守治療、藥物治療以及手術(shù)治療進(jìn)行個(gè)性化定制。

手術(shù)治療是中重度男性尿失禁一種有效治療方法，什么情況下需要手術(shù)？三明市中西結(jié)合醫(yī)院吳用樣主任醫(yī)師稱，中重度前列腺術(shù)后的壓力性尿失禁，應(yīng)在一年內(nèi)進(jìn)行抗失禁手術(shù)治療；6個(gè)月癥狀無(wú)改善或尿失禁更嚴(yán)重患者，也應(yīng)該考慮手術(shù)干預(yù)。有急迫性尿失禁患者，應(yīng)根據(jù)膀胱過(guò)度活動(dòng)癥指南提供治療方案。

劉柏隆副主任醫(yī)師：隱忍拖成重度尿失禁 治愈后重返廣場(chǎng)舞

52歲的王阿姨3年前抱孫子打噴嚏漏尿；1年以后癥狀加重，跳廣場(chǎng)舞時(shí)漏失褲子；用護(hù)墊又硬抗了1年，情況更為嚴(yán)重，快走幾步就漏尿；半年之后尿路感染反復(fù)發(fā)作，身上有明顯異味。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院劉柏隆副主任醫(yī)師介紹，患者就診時(shí)盆底肌評(píng)估肌力0級(jí)（正常為3—5級(jí)），尿動(dòng)力學(xué)檢查為重度壓力性+急迫混合型尿失禁，同時(shí)合并慢性膀胱炎，問(wèn)題相當(dāng)嚴(yán)重。

患者首先接受抗生素治療，以控制膀胱炎，接著手術(shù)治療采用尿道中段懸吊術(shù)（30分鐘微創(chuàng)），術(shù)后堅(jiān)持盆底肌訓(xùn)練防止復(fù)發(fā)，3個(gè)月后王阿姨已經(jīng)能重返廣場(chǎng)舞，她感到十分后悔：早知道這么簡(jiǎn)單，何必白忍三年。

“老了漏尿很正常”，其實(shí)這是錯(cuò)誤的認(rèn)知，漏尿是身體發(fā)出的求救信號(hào)，需要及時(shí)就診，早治早輕松，90%的患者都可以治愈。千萬(wàn)不要礙于面子，延誤治療危害大，還嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。