作者：廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 婦二科 李娟
抱著娃打個噴嚏就漏尿，跳個繩突然感覺下體有東西脫出，甚至總是憋不住尿，出門需要使用尿墊……
這些小片段，正在成為越來越多女性的"難言之隱"。
本期，我院婦二科醫(yī)生來跟大家聊聊，盆底脫垂那些事兒。
什么是盆底脫垂？
盆底猶如一張富有彈性的"吊床"，承托著子宮、膀胱、直腸等盆腔器官。
當(dāng)盆底肌肉和韌帶因損傷或老化失去張力，器官便會下移甚至脫出陰道口，引發(fā)尿失禁、下墜感等癥狀。
再換一個簡單的比喻，盆底是一個房子，有一天“房子”的支撐結(jié)構(gòu)松動了，房子里面的居住者：膀胱、子宮、直腸開始往下掉，就會表現(xiàn)為膀胱膨出、子宮脫垂、陰道穹隆膨出、腸疝和直腸膨出。這就是盆底臟器脫垂（Pelvic Organ Prolapse，POP）。
在一項在針對中國城市地區(qū)女性盆腔器官脫垂大范圍流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，20-30歲盆腔器官脫垂患病率為1.23%，30-39歲患病率為4.74%，40-49歲患病率為9.92%，50-59歲患病率為13.9%，60-69歲患病率為18.44%，而70歲以上人群患病率則高達26.11%。
盆底脫垂又被稱為“社交癌”，并非指其具有癌癥的病理性質(zhì)，而是因其對患者社交、心理和生活質(zhì)量的嚴(yán)重影響，使許多患者因?qū)擂位虿贿m而回避社交活動，甚至陷入孤立。
盆底脫垂的主要癥狀有哪些？
1. 膨出或壓迫感
陰道的里面或外面有腫塊，在性交時有不舒服的感覺，甚至性交疼痛，陰道或者腰骶部有酸脹或者拖拽感，一般休息后可緩解。
2. 泌尿系統(tǒng)癥狀
如小便困難，流速減慢或尿不出，有的需要按壓陰道才能小便。
尿失禁，俗稱“漏尿”，一開始可以是大笑、跑步、爬樓梯或者搬抬重物時無法控制小便而自行流出，進一步發(fā)展可能在沒有誘因情況下即有漏尿，甚至需要使用尿墊避免尷尬。
3. 腸道癥狀
因盆底脫垂感到腸道蠕動受限，排便困難，而長時間的排便困難需要增加腹壓用力大便使病情進一步發(fā)展，嚴(yán)重的時候甚至在排便時需按壓陰道壁，才能排便。
中西醫(yī)視角下的病因解讀
1. 病因
妊娠分娩（尤其是多胎、急產(chǎn)、巨大兒分娩史），妊娠及分娩對盆腔的造成一定影響。
慢性咳嗽、長期便秘等持續(xù)性腹壓增加是主要誘因。
肥胖人群，尤其腹型肥胖者即腰臀比過高，也可以使腹壓增高，壓迫盆腔。
長期從事重體力活動，長期負(fù)重會影響盆底。
有膠原蛋白異常及其家族史的人，膠原蛋白流失導(dǎo)致的盆底組織薄弱化。
2. 中醫(yī)辨證
中醫(yī)將盆底臟器脫垂歸為 “陰挺”“陰脫” 或 “胞宮下脫” 范疇，最早記載見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，如《靈樞·經(jīng)脈》提到“婦人少腹腫，陰挺出”。
脾虛氣陷：脾主升清，若脾氣不足則升舉無力，導(dǎo)致臟器下垂（“中氣下陷”）。
腎氣不固（如更年期腎精虧虛），腎主封藏，腎虛則固攝失職，加重脫垂。
外邪與勞損，如產(chǎn)傷（難產(chǎn)、多產(chǎn)或產(chǎn)后過早勞作），耗傷氣血，損傷胞絡(luò)；長期負(fù)重、久站久蹲，導(dǎo)致“勞則氣耗”；外感濕邪或內(nèi)生濕熱，下迫胞宮，加重脫垂癥狀常伴氣血運行不暢。
治療中的東西方智慧碰撞
（一）治療方法
1. 保守治療
凱格爾運動、生物反饋電刺激精準(zhǔn)收縮、子宮托等。
2. 手術(shù)治療
盆底脫垂對患者生活影響大，自覺癥狀重，要求且能耐受手術(shù)者，可經(jīng)醫(yī)師評估后行盆底重建術(shù)。
（二）中醫(yī)特色療法
補中益氣湯加減：黃芪配伍柴胡、升麻，提升下垂臟器。
溫針灸：選取百會、氣海等穴，艾絨燃燒穿透穴位激發(fā)陽氣，溫陽固脫。
熏蒸療法：用收斂固脫中藥煎煮后局部熏蒸。
（三）治未?。悍阑加谖慈?/p>
1. 注重孕產(chǎn)婦管理
尤其是多胎、高齡產(chǎn)婦的管理，孕期介入體重管理，產(chǎn)褥期充分休息，避免勞累，產(chǎn)后42天做盆底篩查（黃金恢復(fù)期）。
2. 養(yǎng)成良好生活習(xí)慣
避免久蹲久坐，搬運重物時呼氣收緊盆底，積極治療慢性咳嗽及便秘，控制體重，避免腹型肥胖。
3. 圍絕經(jīng)期女性及絕經(jīng)后女性常規(guī)篩查
在定期體檢中加入盆底功能篩查，發(fā)現(xiàn)盆底脫垂高危人群，提前用中藥、膏方、針灸、康復(fù)理療等方法進行干預(yù)。
（通訊員：安俊停）
-
-
盆底肌修復(fù)飲食
黃海 主任醫(yī)師
-
-
盆底肌如何修復(fù)
黃海 主任醫(yī)師
-
-
盆底肌修復(fù)儀器
黃海 主任醫(yī)師
-
-
子宮脫垂做盆底肌修復(fù)有用嗎
生秀杰 主任醫(yī)師
-
-
怎樣修復(fù)盆底肌
何劍輝 副主任醫(yī)師
-
-
平?jīng)龅貐^(qū)人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科
擅長：專業(yè)特色為婦科腫...
-
-
平?jīng)龅貐^(qū)人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科
擅長：婦產(chǎn)科各類常見疾...
-
-
蓬萊市中醫(yī)醫(yī)院 婦產(chǎn)科
擅長：擅長婦科良惡性腫...
-
-
天津市傳染病醫(yī)院 婦產(chǎn)科
擅長：乙型肝炎母嬰阻斷...
-
-
天津市傳染病醫(yī)院 婦產(chǎn)科
擅長：婦產(chǎn)科常見病的診...
-
-
平?jīng)龅貐^(qū)人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科
擅長：婦產(chǎn)科各類手術(shù)，...
-
-
昌吉州中醫(yī)院 婦產(chǎn)科
擅長：擅長產(chǎn)前咨詢，圍...
-
-
天津市傳染病醫(yī)院 婦產(chǎn)科
擅長：新生兒急救及兒童...
-
-
新余市中醫(yī)院 婦產(chǎn)科
擅長：擅長治療各種原因...
-
-
隨州市中醫(yī)醫(yī)院 普外科
擅長：擅長普通外科疾病...
-
-
廣西骨傷醫(yī)院 內(nèi)兒科
擅長：擅長：內(nèi)、兒、外...
-
-
廣西骨傷醫(yī)院 骨一科
擅長：擅長骨科創(chuàng)傷、骨...
-
-
產(chǎn)后盆底肌修復(fù)
產(chǎn)后盆底肌修復(fù)是指在分娩后恢復(fù)盆底肌肉的力量和功能。盆底肌屬于人體核心肌群的一部分，對于保持軀體穩(wěn)定、支撐內(nèi)臟器官、控制尿液和糞便等功能至關(guān)重要。由于分娩過程中盆底肌遭受了較大的拉伸和壓力，因此，產(chǎn)后... 詳細»
-
-
盆底肌是什么
盆底肌通常指的是封閉骨盆底的肌肉群。盆底肌具有承托臟器的作用，例如尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等，可以維持上述臟器的正常位置，以便行使正常功能。同時，盆底肌也可以協(xié)同作用于膀胱、腸和性功能。但盆底肌若... 詳細»
-
-
盆底肌怎樣修復(fù)
盆底肌是位于骨盆底部的一組肌肉，包括會陰肌、尿道括約肌、肛門括約肌等。當(dāng)盆底肌受損或松弛時，可能會導(dǎo)致尿失禁、便秘、性生活質(zhì)量下降等問題。因此，修復(fù)盆底肌對于維護女性健康非常重要。以下是一些修復(fù)盆底肌... 詳細»
-
-
盆底肌怎么檢查
盆底肌是位于骨盆底部的一組肌肉，支撐著膀胱、子宮和直腸等器官，并參與控制排尿、便和性功能。對于女性來說，盆底肌的健康非常重要。檢查的時候可以通過手指檢測、把生物反饋儀檢測法、超聲檢查法來進行診斷。1.... 詳細»
-
-
如何恢復(fù)盆底肌
盆底肌是支撐膀胱、子宮、直腸的重要肌肉群，同時也與尿控制和性功能密切相關(guān)。隨著年齡的增長、懷孕、分娩以及肥胖等因素的影響，盆底肌會逐漸松弛、失去彈性，導(dǎo)致盆底功能障礙和疾病的發(fā)生。因此，恢復(fù)盆底肌的健... 詳細»
公眾號
頭條號
百家號