基于我國的社會經濟發(fā)展水平，以及人們對于生活質量的需求，與發(fā)達國家相比，我國對于尿失禁患者的關愛相對欠缺，同時也缺少對疾病的正確認知。

因此，為引起人們對尿失禁疾病的重視，正確認識尿失禁，泌尿功能障礙預防和康復聯盟攜手全國120余位專家，開展關于下尿路和盆底疾病等相關的健康科普直播活動，在線義診咨詢，為公眾解答關于尿失禁的相關問題。

本次義診活動發(fā)起者中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院泌尿外科黃海教授也呼吁人們：尿失禁問題應該引起大眾的足夠重視，關注深受失禁困擾的人們，給予他們幫助和支持。

徐龍主管護師：科學應對女性尿失禁從盆底肌鍛煉開始

咳嗽、大笑、爬樓梯就漏尿，頻繁找?guī)?，常年需要使用護墊，這并非正常的衰老現象，而是壓力性尿失禁已經纏上你了。實際上，壓力性尿失禁并非不可治愈，即使是重度尿失禁患者，通過尿道中段懸吊術，治愈率也超過90%。湘雅三醫(yī)院徐龍主管護師提醒，遠離壓力性尿失禁，盆底肌功能訓練也不可忽視。

1、目的：加強盆底肌肉，改善尿道、肛門括約肌功能

2、適應癥：輕中度尿失禁，輕度子宮、膀胱、直腸脫垂，手術前后的輔助治療，產后盆底康復

3、優(yōu)點：不需要成本，無副作用以及并發(fā)癥，適合長期堅持

排尿期間不斷停止和開始排尿，控制這種活動的肌肉就是要鍛煉的肌肉，收縮這個肌肉3秒，然后放松3秒，重復10次。以坐位、站立和躺下分別做一組10次肌肉收縮，每天至少重復2次練習，持續(xù)6-8周可改善癥狀。

羅勛主治醫(yī)師：尿失禁患者就診前如何記錄排尿日記

尿失禁患者就診的時候，如何能夠讓醫(yī)生更加全面了解情況？答案就是72小時排尿日記。安順市平壩區(qū)人民醫(yī)院羅勛主治醫(yī)師指出，排尿日記是評估下尿路癥狀（LUTS）如尿頻、尿急、夜尿多、尿失禁的核心客觀依據，準確有效的記錄直接關系醫(yī)生對患者病情的深入理解和針對性診療方案的制定。

一份詳盡的排尿日記，需要將排尿時間點精確到分鐘，單次排尿量精確到ml單位，同時還需要患者記錄尿急程度，是否伴隨漏尿，飲水時間和飲水量，夜尿次數與尿量，漏尿量等等。通過連續(xù)的、量化的數據幫助醫(yī)生進行診療，遠勝于患者的模糊以及碎片化記憶。

趙俊華副主任護師：失控的膀胱 神經源性膀胱的診斷與治療

神經源性膀胱是指神經系統(tǒng)損傷或疾病導致神經功能異常，可引起尿頻、尿急、尿失禁、排尿困難、尿潴留、腎積水等一系列的下尿路癥狀。趙俊華副主任護師提醒，如果任由疾病發(fā)展不及時治療，下尿路癥狀可導致長期慢性泌尿道感染，嚴重會發(fā)生腎功能衰竭。

對于神經源性膀胱的診斷，主要依靠的是尿動力檢查、體格檢查和病史采集，還有排尿日記和相關輔助學檢查。由于神經源性膀胱的臨床表現多樣化，常規(guī)治療效果往往不太理想，骶神經調控治療成為近年來的新型治療技術，并獲得不錯的療效。

對于難治性的尿急、尿頻病癥，骶神經調控治療讓患者有痊愈的機會。湘雅三醫(yī)院湯進主任醫(yī)師介紹，這種療法是通過弱電脈沖作用于特定骶神經上，控制異常的神經信號，調控膀胱、括約肌和盆地神經的反射，達到治療急迫性尿失禁、尿急等病癥。如病人在體驗治療時可獲得50%以上的癥狀緩解改善，則適合植入永久性骶神經刺激器。

李兵才副主任醫(yī)師：女性壓力性尿失禁的科學防治

壓力性尿失禁是女性常見的尿失禁類型，很多患者因羞恥感或誤以為衰老現象而隱忍，就診率偏低。吉安市婦幼保健院李兵才副主任醫(yī)師分享了一則病例，62歲的胡女士尿失禁超過十年，患者出現劇烈咳嗽或運動是有尿液不自主溢出，自主排尿通暢，無尿頻尿急尿痛。

通過尿動力檢查，患者的自由尿流率為28m/s，殘余尿20ml，膀胱容量正常，最大尿道壓和最大尿道關閉壓下降，最后診斷為壓力性尿失禁。最后通過連硬外麻下行尿道中段懸吊術，徹底解決纏繞患者10年的問題。

壓力性尿失禁是可治的疾病，及時通過盆底肌測試有效篩查，是重獲生活質量的第一步。呼吁女性朋友堅持鍛煉盆底肌，對輕度和部分中度患者有癥狀緩解的作用，不能堅持行為治療的患者，可以采用不同能量的刺激治療。

馮觀貴副主任醫(yī)師：“笑尿了”也是病 尿失禁有哪幾種類型

小孩3歲以后還經常性尿床；女性劇烈咳嗽或大笑就漏尿了；還有人明天要不停跑廁所，有時候還沒有到廁所就尿褲子了。上面提到的這些情況，都是尿失禁的常見表現。九江學院第二附屬醫(yī)院馮觀貴副主任醫(yī)師無奈表示，尿失禁發(fā)病率如此高，但是接診的尿失禁患者并不多，說明大家對尿失禁認識不充分，更沒有足夠的重視。

尿失禁其實也有不同類型的區(qū)分：

1、壓力性尿失禁，打噴嚏、運動等導致腹壓增加，出現尿液不自主漏出，女性當中最常見，發(fā)病率高達22.9%， 50-59歲的發(fā)病率可達28%

2、充盈性尿失禁，以男性較為常見，是由于膀胱泌尿機受損或膀胱出口梗阻等原因，導致膀胱過度膨脹，尿液從膀胱不自主流出

3、急迫性尿失禁，指伴隨尿急或緊隨其后出現不自主尿道外口漏尿，通常是支配膀胱神經或膀胱本身的泌尿系受損導致

尿失禁可防可治，女性可通過篩查手段及時發(fā)現，鍛煉盆底肌肉能夠緩解癥狀，藥物以及電刺激可增強療效。對于嚴重性的尿失禁患者，微創(chuàng)手術安全、有效。

劉桂蓮副主任護師：關于尿失禁有哪些誤區(qū) 漏尿可以治愈嗎？

尿失禁簡單來說就是尿液控制不住流出來，它是全球五大慢性病之一，北上廣以及武漢等國內大城市女性尿失禁發(fā)生率高于40%，其中壓力性尿失禁占將近50%左右。對于尿失禁，很多人第一反應是老年人正?，F象，實際上尿失禁可以治愈。

南昌大學第一附屬醫(yī)院劉桂蓮副主任護師介紹，現代人對尿失禁還有不少誤區(qū)，例如有的人覺得自己沒有生育過，就不用擔心尿失禁問題，其實除了分娩之外，以下原因也會誘發(fā)尿失禁。

1、慢性咳嗽、慢性便秘

2、長期肥胖

3、糖尿病神經病變

4、先天結締組織薄弱發(fā)病

5、年齡增長，身體激素變化

另外，也有人認為手術是唯一解決尿失禁的方法，對此中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院朱定軍副主任醫(yī)師表示，尿失禁治療有行為、藥物和手術等治療手段，輕中度患者首選行為療法（例如膀胱訓練、凱格爾運動），配合激光治療增強效果，部分重度或難治性病例，可選擇懸吊術等手術治療，治愈率較高。

林海星副主任醫(yī)師：一憋尿膀胱就痛 這種尿路問題怎么治？

間質性膀胱炎（IC）也叫膀胱疼痛綜合征，是一種以膀胱區(qū)疼痛、尿頻、尿急、夜尿增多為主的慢性疾病。銅仁市人民醫(yī)院林海星副主任醫(yī)師強調，患者會出現憋尿時疼痛加劇，排尿后稍緩解的典型癥狀。另外，間質性膀胱炎的診斷時需要排除尿路感染、結石以及婦科疾病。

對于保守治療效果無效的患者，可以口服抗組胺藥、非甾體抗炎藥等緩解癥狀，膀胱灌注肝素、透明質酸鈉直接作用膀胱壁，減少炎癥和疼痛，部分免疫抑制劑，如環(huán)孢素被正式對IC治療有效，而手術治療也有不同的適應癥。

1、膀胱擴張術，緩解間質性膀胱炎引起的膀胱容量減少和疼痛

2、TUR-Hunner潰瘍與紅斑切除，膀胱鏡下可見有Hunner潰瘍和出血病變者

3、骶神經調控，通過影響傳入神經通路、大腦功能和神經遞質的分泌等產生作用，適合難治性病例

張建軍主任醫(yī)師：壓力性尿失禁的誘因 科學治療遠離尷尬

壓力性尿失禁的典型體征是在增加腹部壓力時，能夠觀測到尿液不自主地從尿道流出，其發(fā)病常見于女性，這可能是由于雌激素水平波動導致尿道粘膜萎縮，還有多次生育、肥胖導致的骨盆肌肉松弛。長期便秘、婦科手術史、長期吸煙等也會引起尿道括約肌功能減退。

排尿日記對于尿失禁的診斷和治療方案確定至關重要，排尿量可以用量杯測量，如果沒有可用礦泉水瓶代替，排尿后測量。新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院張建軍主任醫(yī)師提醒，記錄期間盡量在一個固定的場所，不要外出，且每一次排尿都要記錄。

女性尿失禁分為保守治療和手術治療兩種，輕度患者可選擇行為治療，通過盆底肌訓練，改變生活方式緩解癥狀，部分患者結合藥物、物理治療增強效果。嚴重者可通過手術治療緩解，術后要注意護理，還要長期堅持盆底肌肉鍛煉，預防復發(fā)。

王樸主治醫(yī)師：間質性膀胱炎治療要“先禮后兵” 有癥狀勿拖延

間質性膀胱炎就好像一個過度敏感的“報警器”，明明膀胱的尿液就不多，它就不停的發(fā)出報警的訊號，導致患者不得不頻繁上廁所。這種病有一個典型癥狀，就是當膀胱充盈的時候，恥骨上肢出現疼痛，下腹部有被針扎的感覺。患者還會表現為尿頻尿急，而且每次排尿量＜20ml。

鄯善縣人民醫(yī)院王樸主治醫(yī)師建議，間質性膀胱炎要“先禮后兵”，通過戒煙、飲食調整、膀胱訓練、盆底肌理療等保守手段安撫“暴躁”的膀胱，加上藥物治療癥狀仍然無改善，需要手術治療（慎重選擇）。

1、膀胱水擴張術，全麻狀態(tài)生理鹽水灌注膀胱，使用中輕度患者，短期緩解療效一般維持3個多月

2、經尿道消融、電灼術，診斷為潰瘍病灶型患者，改善疼痛和尿頻

3、骶神經調控術，植入神經調節(jié)器刺激膀胱神經，適用于藥物無效的難治型患者，術前需要嚴格評估

4、膀胱切除，重建尿路，只適合所有治療失敗的患者，慎重評估術后的生活質量

當出現尿頻、尿急和憋尿痛的典型癥狀時，千萬別再拖延，也別自己瞎猜，去找泌尿?？频尼t(yī)生診斷治療。