“前一秒還好好的，后一秒就突然有了尿意，尿意不僅來的突然，而且還很急”

“因為害怕陌生的環(huán)境沒辦法及時去廁所，只好放棄和朋友們外出旅游等社交活動”……你是不是也有類似的困擾？

生活中有很多人群都有尿頻、尿急、排尿困難等問題，其中有部分患者由于缺乏對失禁相關問題的認識而不去就醫(yī)，還有大部分患者感覺羞于啟齒，不愿意就醫(yī)。

因此，為喚起人們對失禁類疾病的重視，泌尿功能障礙預防和康復聯(lián)盟尿失禁防治熒光行動聯(lián)合了全國120余位泌尿外科專家，就常見的下尿路和盆底疾病，開展相關健康科普直播活動，在線義診咨詢，為公眾解答關于尿失禁的相關問題。對此，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院泌尿外科黃海教授作為本次義診科普活動的主要發(fā)起人也呼吁大家重視泌尿健康，尿失禁可防可治，高風險人群盡早篩查評估，接受正規(guī)治療。

王青杰副主任醫(yī)師：尿失禁并非難以解決 盡早干預很關鍵

當打噴嚏、運動、咳嗽等動作導致腹壓增高，尿液就會不自主漏出，這就是在女性當中比較常見的壓力性尿失禁。激素的變化、多次生育、肥胖、長期便秘等因素都會增加壓力性尿失禁的風險。

壓力性尿失禁帶來的危害不僅僅是生活中的不便，同時也會導致患者身心健康出現(xiàn)問題，包括皮疹、泌尿系統(tǒng)感染等生理問題，以及抑郁、社交回避等心理困擾。北京中西醫(yī)結合醫(yī)院王青杰副主任醫(yī)師強調(diào)，壓力性尿失禁并非難以解決，建議盡早干預。

1、行為干預：通過凱格爾運動鍛煉盆底肌肉，同時控制體重、飲食，治療便秘、咳嗽；

2、醫(yī)學干預：中重度患者采用無張力尿道懸吊術（如TVT-O），微創(chuàng)、安全、效果顯著，是國際公認的“金標準”術式。

馬大東主任醫(yī)師：治療壓力性尿失禁一定要手術嗎？

門診中不少尿失禁患者常常問：聽說尿失禁要切個小口子，是不是要動刀子？兵團第一師醫(yī)院馬大東主任醫(yī)師這樣解釋，并不是所有尿失禁患者都要手術，輕度尿失禁患者可以通過控制飲食、體重，有便秘或咳嗽的人要及時治療，還有戒煙這些手段來緩解。

如果上述的行為療法效果并不明顯，患者可以做提肛運動，鍛煉我們的盆底肌肉和括約肌，配合生物反饋治療，雌激素和α-受體激動劑藥物治療增強療效。當保守治療沒有緩解癥狀時，還可以選擇手術的方式進行治療。

治療尿失禁常用的術式是尿道中段懸吊術，核心原理是植入人造材料吊帶，在尿道中段下方形成支托結構，從而加強女性中段尿道的支托力，達到恢復尿道正常關閉的效果。

李曉東副主任醫(yī)師：擺脫尿失禁 女性盆底功能障礙如何治療

壓力性尿失禁（SUI）和盆腔器官脫垂（POP）是女性盆底功能常見的困擾，很多女性同時出現(xiàn)上述兩種問題，嚴重影響日常生活質(zhì)量和整體健康。福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院李曉東副主任醫(yī)師介紹，最新觀念認為女性壓力失禁是早期盆腔脫垂的過程，建議盡早就診評估病情。

60歲以上重度POP患者，特別是不耐受經(jīng)腹手術患者，建議選擇經(jīng)陰道入路II-III水平支持術。而對于性生活較為活躍的年輕患者，經(jīng)腹腔鏡入路I水平懸吊是更為理想的選擇。

尿道中段吊帶術（MUS）被認為是治療女性SUI的金標準，上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院方偉林主治醫(yī)師介紹，臨床上的MUS有經(jīng)恥骨后與經(jīng)閉孔尿道中段懸吊術（即TVT、TVT-O）兩種術式，15-20分鐘可完成手術，因為是微創(chuàng)手術，出血少，患者1天左右可出院，治愈率高。

王升晗主任醫(yī)師：鍛煉也能告別漏尿 尿失禁治療手段有哪些？

三成左右的成年女性受到壓力性尿失禁的負面影響，日?；顒雍瓦\動受限，心理壓力增加和社交障礙等等。航天中心醫(yī)院王升晗主任醫(yī)師提醒，發(fā)生尿失禁需要積極就醫(yī)，進行干預治療，壓力性尿失禁可防可治，治療手段多樣化：

1、盆底肌鍛煉，在產(chǎn)后或更年期后進行，還能預防或延緩尿失禁的發(fā)生

2、行為治療，控制體重，戒煙，治療慢性便秘和咳嗽，避免腹壓增高的行為

3、藥物治療，目的是增加尿道閉合壓，提高尿道關閉功能

4、物理治療，電/磁刺激，生物反饋治療

5、手術治療，尿道中段懸吊術，在陰道切開很小的口，將永久的吊帶置于尿道中段的下面。

手術后的患者大多數(shù)在2-4周內(nèi)恢復，個別患者出現(xiàn)的疼痛感和不適，也會自行緩解消失。南陽市中心醫(yī)院東院區(qū)李征主任醫(yī)師提醒，如果尿失禁患者仍然希望生育，醫(yī)生通常不會選擇為你做手術，因為懷孕分娩會影響初次手術效果，有可能引起初次手術無效和復發(fā)。

任力娟副主任醫(yī)師：擺脫“社交癌”不能靠忍 尿失禁治療有金標準

尿失禁已經(jīng)成為世界五大慢性疾病之一，國外中重度患者就診率小于50%，但是我國的尿失禁患者就診率極低，5年就診率僅為7.9%，山西省更是低至0.7%。山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院任力娟副主任醫(yī)師介紹，這其實和患者缺乏醫(yī)學常識、羞于啟齒，以及部分基層醫(yī)生對尿失禁認知不足有關。

如果對不到及時的治療，尿失禁會引起患者失眠、抑郁，甚至導致慢性疾病的發(fā)生，嚴重影響工作和生活。調(diào)整生活方式，進行盆底肌鍛煉等保守治療對于輕度患者有一定的幫助，配合藥物、生物反饋治療可以增強效果。

對于尿失禁重度患者，以及保守治療效果不理想的患者，可選擇尿道懸吊術，這是目前業(yè)界的金標準術式，具有切口小、出血少、恢復快、治愈率高等優(yōu)點。是否需要進行手術治療，醫(yī)生會結合患者癥狀和檢查報告，給予充分的評估。

成磊副主任醫(yī)師：尿失禁手術治療有哪些 患者如何選擇？

尿失禁非正常衰老現(xiàn)象，而是一種常見的慢性病，也是可以干預的疾病。如長期放任不管，尿液會刺激會陰部和下腹部，造成皮疹、皮膚感染、潰爛，還會引起泌尿系統(tǒng)感染、膀胱結石甚至影響雙側(cè)腎臟功能。

尿道中段懸吊術是治療尿失禁常用的術式，也是國際公認的“金標準”。山東大學齊魯醫(yī)院（青島）成磊副主任醫(yī)師介紹，經(jīng)恥骨后尿道中段懸吊術（TVT）是在臨床治療中治療效果最佳的一種，不過它的缺點是術前需要進行膀胱鏡檢查，了解患者是否存在膀胱損傷。

經(jīng)閉孔尿道中段懸吊術（TVT-O）也是另一個常用的術式，也能獲得不錯的療效。尿失禁患者就診手術后，三個月內(nèi)避免性生活和重體力勞動，六周內(nèi)至少進行一次隨訪。

蘇宇主任醫(yī)師：尿失禁患者有這種情況別著急手術

隨著經(jīng)濟文化程度不斷提升，很多人開始意識到尿失禁是一種疾病。哈爾濱醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院蘇宇主任醫(yī)師在門診中，遇到的患者以四五十歲的中年女性巨多，因為她們要參加各種的社交活動，有的還要工作，尿失禁的問題給她們的工作、生活都來很大的影響，例如壓力性尿失禁患者要經(jīng)常戴護墊，身上有股異味，造成諸多困擾和不便，嚴重時還會引起一些心理性疾病。

尿失禁分為壓力性、急迫性、混合性等類型，而且患者表現(xiàn)的癥狀各不相同，就診時問診也十分重要，有的患者可能是尿頻尿急癥狀為主，有的則以咳嗽漏尿癥狀為主，不同的尿失禁處理方式不盡相同。

對于重度尿失禁患者，保守治療往往很難獲得理想效果，應該選擇手術治療。而對于偶爾咳嗽漏一點點尿的患者，不需要著急去做手術，可以先做盆底訓練，網(wǎng)上也有很多關于凱格爾運動、提肛訓練的視頻，都可以參考著做，通過鍛煉加強盆底組織的緊致性也能緩解癥狀。

湯彪副主任醫(yī)師：尿失禁和盆底脫垂的防治手段和要點

盆底肌訓練是SUI的基礎行為治療，對于POP的治療和預防也有幫助，鍛煉強化盆底肌的肌力，從而改善壓力性尿失禁。四川省婦幼保健院湯彪副主任醫(yī)師提醒，盆底訓練的關鍵是要找到盆底肌肉，排尿期間不斷停止和開始排尿，控制這種活動的肌肉（即括約?。┚褪且憻挼募∪?。

盆底肌肉訓練要點：

1、收縮這塊肌肉3秒，然后放松3秒，重復10次

2、以坐位、站立和躺下三個不同體位，分別做一組10次肌肉收縮

3、進行3組10次肌肉收縮大約僅僅需要3分鐘

4、每天至少重復2次練習，6-8周以上可以看到明顯效果

長期便秘和糞便嵌頓會引起充盈性尿失禁或膀胱過度活動癥，正確健康的飲食方式，規(guī)律排便也不能忽視。另外，控制體重也很重要，每減輕5%體重的女性，尿路癥狀有明顯的改善。除此之外，部分患者在陰道內(nèi)局部使用雌激素也可改善尿失禁的癥狀。

王軍主任醫(yī)師：壓力性尿失禁手術前需要做有創(chuàng)檢查嗎？

壓力性尿失禁（SUI）分為單純型和復雜型兩類，術前評估和處理各不相同，宜區(qū)別對待。中國福利會國際和平婦幼保健院王軍主任醫(yī)師介紹，單純型的SUI可不做有創(chuàng)性的尿動力學檢查，直接進行尿道中段懸吊術，復雜型的SUI患者進行初始治療尤其是手術治療之前，接受尿動力學檢查可從中獲益。

陰道無張力尿道中段懸吊術是治療SUI的常見術式，又分為兩種不同的類型：

1、經(jīng)恥骨后懸吊術，吊帶從尿道中段下方通過恥骨后區(qū)域穿出，形成U型支撐尿道

2、經(jīng)閉孔懸吊術，吊帶從尿道中段下方穿過兩側(cè)閉孔區(qū)，避免觸及恥骨后，無需膀胱鏡，操作簡單

永州市第人民三醫(yī)院吳敏紅指出，對于尿道高活動性SUI、以SUI為主的MUI都是陰道無張力尿道中段懸吊術的適應癥，內(nèi)括約肌障礙型SUI可以通過經(jīng)恥骨后懸吊術改善癥狀。兩種懸吊術相比，經(jīng)閉孔懸吊術創(chuàng)傷更小，術后恢復較快，具體適合哪一種，還要結合患者情況進行制定。