作者：廣東省婦幼保健院婦科 唐亞楠 主管技師、陳永秀 副主任醫(yī)師

指導：廣東省婦幼保健院婦科 李智敏 主任醫(yī)師

患者：醫(yī)生…我那個…有時有“屁”從陰道放出來，是不是…子宮出了什么大問題呀？

醫(yī)生：你這種情況很常見，不是子宮的問題，是因為陰道松弛了，所以氣體在運動時排出就會發(fā)出“噗噗”的放屁聲。

患者：原來是這樣?。」植坏梦倚陨顣r也會覺得沒感覺，那我的陰道為什么會松掉呢？

醫(yī)生：陰道松弛是因為生小孩或者年齡等因素導致的，但也不用過于擔心，這是可以治療改善的！接下來我們一起認識陰道松弛以及如何治療它吧！

什么是陰道松弛綜合癥？

陰道松弛綜合癥是由于懷孕、順產(chǎn)或年齡、激素失調(diào)等因素導致盆底器官支撐組織損傷與退化，從而出現(xiàn)陰道松弛。致病因素有：

1. 妊娠、分娩（尤其是產(chǎn)鉗輔助分娩）

2. 長期慢性咳嗽或長期便秘

3. 過度體力勞動或長期站立

4. 年齡增加，雌激素水平不斷下降等

陰道松弛不止影響性生活，還可能伴隨多種不適，比如：

陰道排氣：不自覺發(fā)出“噗噗”聲，尤其在起身、運動或性生活時，尷尬又困擾。

反復炎癥：陰道松弛后，菌群更易失衡，可能頻繁引發(fā)陰道炎。

漏尿：咳嗽、打噴嚏、跑跳時，尿液不受控制漏出（壓力性尿失禁）。

嚴重時還可能出現(xiàn)子宮脫垂，感覺有異物從陰道脫出。

怎么知道自己是否陰道松弛？

想了解陰道松弛程度，可通過專業(yè)檢查判斷，常見的有3種方式：

1. 婦科陰道指檢：醫(yī)生通過手指觸摸評估。

① 正常：陰道能夠容納并列中指與食指(2橫指以下)

② 輕度松弛：陰道無阻力并列容納2~3橫指為輕度松弛，性生活時可無明顯不適

③ 中度松弛：陰道無阻力并列容納3~4橫指為中度松弛，性交不適感受增加

④ 重度松弛：陰道無阻力并列容納4指以上

2. 盆底肌力評估：檢測盆底肌肉的收縮力量，判斷功能強弱。

3. 盆底超聲檢查：通過影像直觀查看盆底組織的結構和功能狀態(tài)。

陰道松弛的治療方式

根據(jù)松弛程度，醫(yī)生會推薦不同的治療方式，比如保守治療和手術治療。

（一）保守治療

1. 常規(guī)治療：適合輕度松弛，日?？刹僮?/p>

調(diào)整生活方式：減重、控糖、多吃高纖維食物（改善便秘，避免腹壓過高）。

堅持盆底肌訓練：像“凱格爾運動”，通過主動收縮、放松盆底肌，增強肌肉力量，隨時隨地都能練（比如坐著、躺著時，收縮陰道和肛門周圍肌肉，保持3-5秒，再放松，重復10-15次為1組，一天練2-3組，一周3-5次）。

2. 專業(yè)治療：激光治療，幫助“緊致”

如果常規(guī)治療效果有限，或松弛程度較明顯，可考慮激光治療（如點陣CO?激光），這種方式現(xiàn)在很受青睞，優(yōu)點突出：

原理簡單：激光會在陰道壁形成微小的、可控的損傷，身體修復時會生成新的膠原纖維，這些纖維相互牽引收縮，讓陰道變緊致。

效果良好：有效縮小陰道的內(nèi)徑和周徑，改善性生活質量；修復陰道黏膜，增加陰道健康指數(shù)；可有效減輕尿失禁癥狀，提高生活質量。

體驗友好：不用麻醉，門診就能做，治療過程10-15分鐘就能完成，做完就能回家，不影響日常；1周后就能性生活。

安全性高：精準定位，微創(chuàng)、出血量少，副作用很輕微。

少數(shù)人做完可能會有短暫的陰道灼熱感或輕微出血，但不用慌，這些癥狀通常很快會自行消失，不需要額外治療。

（二）手術治療

手術治療是有創(chuàng)傷性的，通常有以下情況才會酌情選擇：

1. 中、重度陰道松弛，對排尿、排大便造成影響，或對性生活感受不滿意者，經(jīng)保守治療干預無效。

2. 強烈要求手術治療并知情同意承擔手術風險。

3. 希望同時改善 漏尿、脫垂等癥狀。

目前關于陰道松弛的手術治療傳統(tǒng)手術方式有：

傳統(tǒng)或改良的陰道后壁修復術

陰道后壁埋線緊縮術

3D 生物束帶陰道緊縮術

會陰體修補整復術/重建術

兩種及以上術式聯(lián)合整復術

廣東省婦幼保健院新型陰道緊縮手術方式，小切口非裁剪全陰道緊縮術——即保留陰道粘膜：該手術具有傷口小、出血少、療效持久的特點。摒棄傳統(tǒng)陰道粘膜切除，保留陰道粘膜，維持陰道的滋潤度和敏感性，恢復陰道的緊致和包裹感。同時全陰道緊縮，避免口小腔大，避免術后性交痛。

行陰道松弛手術可同時解決尿失禁、脫垂等困擾，達到解剖復位，功能恢復，同時外陰整形美學一體化診治。

醫(yī)生會根據(jù)患者實際情況選擇適合的手術方式。手術后為了保證效果，可酌情配合居家盆底肌訓練（如凱格爾運動），必要時聯(lián)合盆底物理治療（如盆底電刺激、磁刺激等）。

陰道松弛是很多女性都會遇到的問題，它不是一件難以啟齒的事，及時干預才能避免問題加重。如果“噗噗”聲、漏尿或性生活不滿意已經(jīng)影響到生活，可以到婦科就診進行盆底咨詢，醫(yī)生通過專業(yè)檢查評估，給出個體化治療方案。

（通訊員：王舒華）