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楊世斌 副主任醫(yī)師 中山大學附屬第一醫(yī)院 胃腸外科
小腸細菌過度生長又稱為小腸淤積綜合癥，是指小腸內(nèi)的菌群數(shù)量或者是菌群種類發(fā)生改變，到達一定程度所引起的臨床癥狀。可能與長期用藥、腸易激綜合征、小腸憩室、硬皮病、胃食管反流、克羅恩病等有關(guān)。
1、長期用藥：如果患者長時間使用抗生素藥物、避孕藥、麻醉品藥物，都會影響或者是破壞正常腸道內(nèi)的菌群，加大患小腸細菌過度生長的幾率?？梢允褂昧蛩釕c大霉素片、復方黃連素片、阿莫西林膠囊治療，能夠促使炎癥消失。同時調(diào)整腸道菌群，口服益生菌藥物，例如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、乳酸菌素片、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物。
2、腸易激綜合征：該類患者會伴有腸道蠕動減弱，導致食物在消化過程中停留時間過長，為細菌提供了過度生長的機會。建議遵從醫(yī)生的建議口服抗生素，如拉氧頭孢、諾氟沙星等，以抑制細菌過度生長。
3、小腸憩室：會導致腸道結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，使回盲部阻止結(jié)腸內(nèi)容物反流的能力減弱，而結(jié)腸細菌隨著內(nèi)容物逆流入小腸之中，會導致小腸內(nèi)細菌過度生長?？梢允褂每股厮幬镏委?，例如左氧氟沙星膠囊、阿莫西林膠囊、頭孢克肟片。但如果出現(xiàn)明顯疼痛現(xiàn)象，可以口服對乙酰氨基酚片和布洛芬片進行止痛，在做過藥物治療之后，如果癥狀沒有緩解，可采取手術(shù)治療，如憩室切除術(shù)和腸段切除術(shù)。
4、胃食管反流：胃食管反流患者需要長期使用抗胃酸的藥物抑制胃酸的分泌，這削弱了胃酸殺滅經(jīng)口腔進入的細菌，增加小腸細菌過度生長的幾率?？梢允褂眯苋パ跄懰崞?、枸櫞酸莫沙必利分散片、阿莫西林膠囊等藥物治療。
5、克羅恩?。嚎肆_恩病在手術(shù)后造成的疤痕，會引起小腸內(nèi)出現(xiàn)物理性障礙，影響小腸向大腸排空，容易發(fā)生小腸細菌過度生長的疾病?？梢允褂眉紫踹蚱?、硫唑嘌呤片、甲氨蝶呤片的藥物，在用過藥物治療之后沒有效果，同時伴隨有完全性腸梗阻，急性腸穿孔等，患者可采取手術(shù)治療，如腹腔鏡手術(shù)。
6、硬皮?。河财げ∈亲陨砻庖呦到y(tǒng)疾病，會影響到腸道的神經(jīng)和肌肉，而小腸內(nèi)神經(jīng)和肌肉受損，不能把食物殘渣和細菌從小腸排入到大腸，導致小腸內(nèi)細菌消化殘留物繼續(xù)繁殖?？梢允褂铆h(huán)孢素軟膠囊、復方環(huán)磷酰胺片、醋酸潑尼松片等藥物進行治療。
建議患者應到當?shù)蒯t(yī)院的消化內(nèi)科就診，明確判斷病因之后，積極的對癥藥物治療。而在用藥治療期間，在用藥治療期間，患者可以多吃一些富含維生素的食物，同時減少吃辛辣刺激油膩的食物。
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