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付志強(qiáng) 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 肝膽胰外科
膽不好通常指的是膽囊或膽道發(fā)生功能異常、不適，可能是非疾病因素引起，比如飲食不當(dāng)、不良的生活習(xí)慣、藥物刺激等。也可能是疾病因素導(dǎo)致，比如脂肪肝、膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石等。
一、非疾病因素：
1、飲食不當(dāng)：暴飲暴食，或者長期食用高脂肪、高膽固醇類食物，比如動物內(nèi)臟、蛋黃等，可能導(dǎo)致膽汁過度濃縮，增加患有結(jié)石和膽道疾病的風(fēng)險，影響膽囊或膽道功能。建議養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，比如少食多餐、清淡飲食。
2、不良的生活習(xí)慣：長期過量酗酒、熬夜等不良的生活習(xí)慣，可能會導(dǎo)致胰腺炎，影響到膽汁分泌和正常膽汁流動。建議養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，比如保證充足睡眠、限煙限酒等。
3、藥物刺激：長期服用抗生素、鎮(zhèn)痛藥、利膽藥等，藥物成分可能對膽囊或者膽道產(chǎn)生不良影響，造成膽汁分泌減少的現(xiàn)象。需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確用藥，避免按擅自增加用藥劑量。
此外，還可能是肥胖、缺乏運動、長期便秘、精神壓力過大等原因?qū)е隆?/p>
二、疾病因素：
1、脂肪肝：過多脂肪堆積在肝臟內(nèi)，可能會導(dǎo)致肝細(xì)胞受到損傷，使膽汁在肝臟內(nèi)滯留。膽汁淤積到一定程度后會引起膽道擴(kuò)張，并增加膽管壓力，影響膽道系統(tǒng)的正常功能。建議養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，必要時遵醫(yī)囑服用復(fù)方甘草酸苷片、護(hù)肝片、雙環(huán)醇片等護(hù)肝藥物治療，緩解癥狀。
2、膽囊結(jié)石：膽囊內(nèi)發(fā)生結(jié)石會堵塞膽管，影響膽汁的正常排泄，造成膽囊功能異常，引起腹痛、惡心、嘔吐等癥狀?？梢宰襻t(yī)囑服用鵝去氧膽酸膠囊、熊去氧膽酸膠囊、排石顆粒等藥物治療，溶解膽囊中的膽固醇結(jié)石。嚴(yán)重時可以在專業(yè)醫(yī)生的操作下采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等手術(shù)治療，改善癥狀。
3、膽管結(jié)石：膽管結(jié)石會堵塞膽管，阻礙膽汁的正常排泄，使膽汁在肝臟內(nèi)積聚，導(dǎo)致肝臟中的膽汁酸和膽固醇濃度增加，對肝功能產(chǎn)生影響，引起腹痛、黃疸、高熱等現(xiàn)象。建議在短期內(nèi)停止進(jìn)食、進(jìn)水，遵醫(yī)囑服用石淋通顆粒、排石顆粒、鵝去氧膽酸膠囊等藥物排石治療。嚴(yán)重時需要在專業(yè)醫(yī)生的操作下采取膽管切開取石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)等手術(shù)治療，緩解癥狀。
此外，還可能是膽囊炎、膽管炎、胰腺炎等原因?qū)е?。出現(xiàn)不適癥狀后，需要及時到醫(yī)院消化內(nèi)科就診，通過詳細(xì)檢查明確病因，遵醫(yī)囑治療。
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