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梁洋 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 血液腫瘤科
354這里指354×10^9/L，血小板偏高354×10^9/L，一般是劇烈運(yùn)動(dòng)、月經(jīng)期、妊娠等非疾病原因?qū)е?，或是深靜脈血栓形成、動(dòng)脈粥樣硬化、肺栓塞等疾病原因引起。
一、非疾病原因
1、劇烈運(yùn)動(dòng)：劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致身體大量出汗，從而使血液黏稠度增加，血小板也會(huì)暫時(shí)性升高，適當(dāng)休息后癥狀會(huì)逐漸緩解。
2、月經(jīng)期：月經(jīng)期出血量較多，會(huì)激活身體的造血系統(tǒng)，生成更多的血小板。無(wú)需特殊處理，月經(jīng)結(jié)束后可恢復(fù)正常，但要注意經(jīng)期衛(wèi)生。
3、妊娠：妊娠期激素水平變化大，血液處于相對(duì)高凝的狀態(tài)，會(huì)引起血小板升高。建議遵醫(yī)囑定期到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢，如血常規(guī)檢查、B超檢查等。
此外，也可能是藥物刺激、飲水過(guò)少、情緒緊張等原因?qū)е隆?/p>
二、疾病原因
1、深靜脈血栓形成：深靜脈腔內(nèi)無(wú)法正常凝結(jié)血液，造成靜脈回流障礙，使得血小板數(shù)量增多，伴有肢體無(wú)力、疼痛等癥狀。需及時(shí)進(jìn)行溶栓治療，可采取血管介入溶栓的方式，如導(dǎo)管溶栓、經(jīng)皮機(jī)械血管清除術(shù)等。
2、動(dòng)脈粥樣硬化：患者的動(dòng)脈彈性下降，動(dòng)脈壁較硬，容易造成血管狹窄，可能使血小板水平異常，出現(xiàn)頭暈、胸悶等癥狀?？勺襻t(yī)囑應(yīng)用抗血小板藥治療，如硫酸氫氯吡格雷片、替格瑞洛片、鹽酸噻氯匹定片等，抑制血小板聚集。
3、肺栓塞：發(fā)生肺栓塞后，血小管在肺管內(nèi)形成栓子，堵塞肺血管，使得血小板偏高，會(huì)出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀。需遵醫(yī)囑應(yīng)用溶栓藥物進(jìn)行治療，如注射用阿替普酶、注射用瑞替普酶、注射用重組人尿激酶原等，盡快溶解血栓，改善不適癥狀。
此外，也可能是缺血性腦卒中、彌散性血管內(nèi)凝血、原發(fā)性血小板增多癥等原因造成，需及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院的血液科、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等科室就診，規(guī)范治療。
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