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陳麗君 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院 婦產(chǎn)科
在臨床上，葡萄胎是妊娠后胎盤細胞增生形成的水泡，外形似一串葡萄而得名，葡萄胎不能像正常受精卵那樣發(fā)育成胎兒。發(fā)生葡萄胎后，女性會像正常懷孕那樣出現(xiàn)月經(jīng)停止的癥狀。但兩到三個月后，陰道會出現(xiàn)不規(guī)則出血，起初出血量較少，但很容易復發(fā)，然后出血量會越來越大，甚至可能導致休克或死亡。那么，正常懷孕和葡萄胎有什么區(qū)別呢？
一般來說，在妊娠早期，葡萄胎的孕婦與大多數(shù)正常妊娠孕婦相同，都會表現(xiàn)出惡心、嘔吐和其它早孕反應。但隨著妊娠月的增加，葡萄胎就開始露出“狐貍尾巴”了，表現(xiàn)出與正常懷孕不同的表現(xiàn)。例如，葡萄胎會出現(xiàn)腹痛和陰道不規(guī)則出血，早孕反應往往比正常孕婦更嚴重、甚至持續(xù)時間更長。同時，因為葡萄胎是沒有胎心和胎芽的，無法孕育出胎兒，自然就沒有正常懷孕表現(xiàn)出來的癥狀。例如懷孕五個月時，大部分孕婦都能感覺到胎動了。但如果懷上了葡萄胎，那就不能感覺到胎動，超聲檢查也不能看到胎兒的運動。
在孕早期，超聲檢查和測定絨毛膜促性腺激素(血液-hcg)有助于診斷葡萄胎。如果妊娠葡萄胎時，b超結果為未見正常胎兒形態(tài)，可見雪花狀或蜂窩狀影象。而血清-hcg在葡萄胎中的測定值比正常妊娠時高得多，達到20萬IU/L以上，正常水平下單胎的hcg峰值在10萬IU/L左右。并且，還有些葡萄胎妊娠者在孕期會出現(xiàn)一些其它并發(fā)癥，如妊娠高血壓綜合征(PIH)。一般只有在孕晚期，孕婦才會出現(xiàn)妊高癥、妊娠期糖尿病，但如果懷的是葡萄胎，可能在妊娠中期或者早期的時候就開始出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征了。值得注意的是，妊娠葡萄胎后，腹部可能會異常腫大，孕婦腹部看起來比正常妊娠者要大得多。有些人甚至錯誤地認為她們懷了雙胞胎或多胞胎，但最后檢查卻是一場“空”。
由此可見，葡萄胎和正常懷孕有很多不同。孕婦早期如果出現(xiàn)hcg值過高、陰道出血、腹痛等情況，就要到醫(yī)院做B超檢查胎兒是否發(fā)育正常。通常情況下，大多數(shù)葡萄胎在妊娠40天后可通過b超診斷，因此孕婦不要忽視任何一次產(chǎn)檢。早期診斷葡萄胎可及時治療，以盡量減少危害。
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