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王棟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 胸外科
“活檢肯定會讓腫瘤轉(zhuǎn)移的，我們還是不想活檢。喬主任，除了活檢還有沒有其他辦法？”病人和家屬反反復(fù)復(fù)的問。
患者可能是肺癌轉(zhuǎn)移，不愿意活檢
門診來了一位40多歲的女性患者，在2018年11月就發(fā)現(xiàn)右頸部有點(diǎn)鼓起來，自己摸了一下像個腫塊，就趕快去醫(yī)院，做了全身檢查，發(fā)現(xiàn)右肺有一個2公分的腫塊。
當(dāng)時醫(yī)生考慮肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，建議她進(jìn)行活檢，病人和家里人商量后擔(dān)心活檢會造成腫瘤擴(kuò)散，拒絕了醫(yī)生的建議。于是就吃中藥和從澳洲買回來的干細(xì)胞進(jìn)行治療。
短短幾個月，肺結(jié)節(jié)增長一倍
最近這位患者感覺呼吸困難了，帶著資料來門診找我看。這時候發(fā)現(xiàn)右頸部的腫塊比原來大了一倍。安排病人做了一個胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)右肺結(jié)節(jié)長到將近4公分了，而且氣管周圍淋巴結(jié)明顯腫大。正是腫大了的淋巴結(jié)壓迫了氣管，導(dǎo)致病人呼吸困難。
再次勸患者進(jìn)行活檢，以明確病理，方便接下來的治療?？杉依锶诉€是擔(dān)心活檢會促進(jìn)腫瘤的生長和轉(zhuǎn)移！一直在糾結(jié)不做行不行，有沒有其他辦法。
為什么發(fā)現(xiàn)腫瘤需要進(jìn)行活檢？
因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)腫瘤首先要明確病理類型?；顧z的方法有很多，從無創(chuàng)到有創(chuàng)，比較常見的有穿刺和淋巴結(jié)切除。腫瘤一般不會因?yàn)檫@些有創(chuàng)手段造成快速生長，即使有這種可能，也是在可控策略內(nèi)。
另一方面，這種活檢也是必需的，是利大于弊的。像這位40多歲的女病人，有一半以上的機(jī)會，通過活檢不僅可以明確病理類型，還可以明確有無基因突變，尋找到靶向治療的靶點(diǎn)。
如果能進(jìn)行靶向治療，她的生存期會很好。很多腫瘤病人經(jīng)過靶向藥物治療后生存時間達(dá)到兩三年以上。但是如果不治療，生存時間一般只有幾個月。
為了病人得到有效的治療和延長生存期，作為醫(yī)生只能反復(fù)勸說。最后病人和家屬終于同意了進(jìn)行活檢。
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怎么防止肺癌轉(zhuǎn)移？肺癌轉(zhuǎn)移會有哪些癥狀？
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肺癌腦轉(zhuǎn)移的癥狀，肺癌腦轉(zhuǎn)移后如何治療？
癌癥是一種嚴(yán)重影響大家身體健康，以及威脅大家的生命安全的疾病。據(jù)了解，癌癥已經(jīng)成為了繼心腦血管疾病之后，第二位導(dǎo)致人們死亡的原因，而肺癌作為癌中之王，更是兇險至極。有人統(tǒng)計說，有60%-70%的肺癌病... 詳細(xì)»
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肺癌肝轉(zhuǎn)移的癥狀
所謂的肺癌肝轉(zhuǎn)移，顧名思義，是指肺癌細(xì)胞通過血液循環(huán)侵入肝臟并在肝臟中生長，可能在肝臟中發(fā)生單個或多個結(jié)節(jié)性轉(zhuǎn)移。肺癌肝轉(zhuǎn)移是肺癌轉(zhuǎn)移的常見類型，這會對患者造成極大的健康損害。肝臟是肺癌的常見轉(zhuǎn)移部位... 詳細(xì)»
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如何預(yù)防肺癌骨轉(zhuǎn)移？
肺癌骨轉(zhuǎn)移的預(yù)防問題，首先預(yù)防肺癌應(yīng)該是最重要的。肺癌它就目前來講，不管是從國際上或者國內(nèi)，它的預(yù)防方法還是提到很多，包括健康的生活，比如說戒煙或者規(guī)律鍛煉，然后調(diào)整自己的飲食。早期的篩查包括做低能量... 詳細(xì)»
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