在小學(xué)任職的覃老師最近發(fā)了愁，年紀(jì)輕輕的她在單位體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，到醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)查后可把她嚇一跳，原來(lái)這個(gè)不只是甲狀腺結(jié)節(jié)，而是可疑甲狀腺癌。可疑癌是不是癌？要不要手術(shù)切除？切除后對(duì)身體有什么影響？覃老師心中冒出了許多疑問(wèn)。
經(jīng)同事介紹，覃老師來(lái)到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院，找到甲狀腺外科副主任龍淼云副教授就診。龍淼云副教授詳細(xì)解答了覃老師的每一個(gè)疑問(wèn)，并為她實(shí)施了全乳暈入路的腔鏡甲狀腺手術(shù)，微創(chuàng)而不影響美觀地切除了病灶。術(shù)后覃老師完全康復(fù)，新學(xué)期開學(xué)后再次登上了三尺講臺(tái)。
可疑癌不一定是癌，細(xì)針穿刺來(lái)判斷！
“這個(gè)腫塊不癢不痛，而且自己年紀(jì)輕輕，怎么可能有甲狀腺癌呢？”拿到檢查結(jié)果后，覃老師感到不解。經(jīng)過(guò)一番了解，原來(lái)身邊已經(jīng)有4個(gè)同事找龍淼云副教授做過(guò)甲狀腺癌手術(shù)，于是覃老師也慕名來(lái)到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院。
龍淼云副教授解釋道，由于腫塊比較小，一般不會(huì)有什么癥狀，但從超聲看覃老師這個(gè)腫塊確實(shí)是高度可疑癌，至于到底是不是癌，可以通過(guò)細(xì)針穿刺來(lái)確定。這時(shí)，覃老師又有了疑問(wèn)：既然是高度可以癌，不如直接手術(shù)切除算了？
“可疑癌不一定就是癌，需要細(xì)針穿刺證實(shí)。而且甲狀腺癌有不同的類型，每種類型的特點(diǎn)不同，治療方案也不一樣，這些都需要穿刺來(lái)證實(shí)，細(xì)針穿刺后再行手術(shù)是國(guó)際慣例?！饼堩翟聘苯淌谶M(jìn)一步解釋道，根據(jù)統(tǒng)計(jì)大概只有5%的甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性腫瘤，該院甲狀腺外科每年對(duì)超聲提示可疑癌（ACR TI-RADS 4級(jí)及以上）的近萬(wàn)例甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行細(xì)針穿刺,也只有30%左右是惡性腫瘤。于是，覃老師進(jìn)行了細(xì)針穿刺，而結(jié)果證實(shí)確實(shí)是甲狀腺乳頭狀癌。
基因檢測(cè)助力精準(zhǔn)治療，術(shù)后頸部“無(wú)痕”更美觀
在準(zhǔn)備手術(shù)之前，覃老師又有些擔(dān)心。“聽(tīng)說(shuō)甲狀腺功能很重要，我在手術(shù)后還能不能保留甲狀腺功能呢？”覃老師問(wèn)道。龍淼云副教授介紹，覃老師的甲狀腺腫瘤很小，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，一般切除一邊甲狀腺就行，留下的對(duì)側(cè)甲狀腺足以保留甲狀腺功能，但某些亞型的甲狀腺乳頭狀癌惡性度比較高，需要切除整個(gè)甲狀腺，這可以通過(guò)術(shù)前的基因檢測(cè)來(lái)協(xié)助判斷。
通過(guò)基因檢測(cè)，覃老師的乳頭狀癌只有常見(jiàn)的基因突變，可以保留甲狀腺功能。高興之余，覃老師還有一個(gè)疑慮——聽(tīng)說(shuō)有些人做甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，這對(duì)老師這個(gè)職業(yè)將產(chǎn)生嚴(yán)重影響。對(duì)于這個(gè)疑問(wèn)，龍淼云副教授回答道：“甲狀腺術(shù)后確實(shí)有部分人可能出現(xiàn)聲音嘶啞，可以在術(shù)中使用神經(jīng)監(jiān)測(cè)術(shù)來(lái)降低聲音嘶啞發(fā)生的可能?！?/p>
這時(shí)，未婚且重視美觀的覃老師有了更高的要求——脖子上有個(gè)刀口很影響美觀，聽(tīng)說(shuō)有不在脖子上做切口的甲狀腺手術(shù)？龍淼云副主任醫(yī)師介紹，目前腔鏡甲狀腺手術(shù)已很成熟，它是一項(xiàng)美容手術(shù)，不在脖子上做切口，只要符合手術(shù)指征，腔鏡甲狀腺手術(shù)的治療效果和開放手術(shù)一樣，也不會(huì)增加并發(fā)癥的發(fā)生率。
打消了所有疑慮后，覃老師選擇了全乳暈入路的腔鏡甲狀腺手術(shù)，這個(gè)手術(shù)只需要在胸部做三個(gè)1厘米的切口，微創(chuàng)而美觀。術(shù)中使用了神經(jīng)監(jiān)測(cè)術(shù)，術(shù)后覃老師的聲音跟術(shù)前完全一樣，沒(méi)有出現(xiàn)嘶啞。術(shù)后覃老師很快就完全康復(fù)，在開學(xué)后再次登上了熟悉的三尺講臺(tái)。
據(jù)介紹，近年來(lái)甲狀腺癌的發(fā)病率有升高趨勢(shì)，僅中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院甲狀腺外科在2021年就完成了3057臺(tái)甲狀腺手術(shù)，其中90%以上是甲狀腺癌，是廣東省內(nèi)第一個(gè)甲狀腺手術(shù)超過(guò)3000例的科室。近年來(lái)，在科主任黎洪浩教授的帶領(lǐng)下，甲狀腺外科不斷創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)，并強(qiáng)調(diào)新技術(shù)的規(guī)范化應(yīng)用，先后引進(jìn)了術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)術(shù)、活性納米碳保護(hù)甲狀旁腺功能技術(shù)、細(xì)針穿刺術(shù)、甲狀腺良性結(jié)節(jié)的微波消融術(shù)、腔鏡甲狀腺手術(shù)等，并開辦了近30期相關(guān)技術(shù)應(yīng)用學(xué)習(xí)班，學(xué)員遍布華南各地，?？扑骄尤A南領(lǐng)先、國(guó)內(nèi)一流。
龍淼云副教授（左一）為患者實(shí)施手術(shù)
【專家簡(jiǎn)介】
龍淼云，副主任醫(yī)師，外科學(xué)博士，現(xiàn)任中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院甲狀腺外科副主任。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)介入醫(yī)師分會(huì)甲狀腺介入委員會(huì)常委；中國(guó)研究型醫(yī)院協(xié)會(huì)外科學(xué)分會(huì)甲狀腺醫(yī)師委員會(huì)青年委員；廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)甲狀腺疾病委員會(huì)青年組副組長(zhǎng)；廣東省抗癌協(xié)會(huì)甲狀腺專委會(huì)委員并青年委員會(huì)副主任；廣東省健康管理協(xié)會(huì)甲狀腺疾病分會(huì)常委。主診甲狀腺癌、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等疾病，擅長(zhǎng)細(xì)針穿刺術(shù)、微波消融術(shù)，擅長(zhǎng)甲狀腺癌的外科手術(shù)治療及腔鏡下微創(chuàng)甲狀腺手術(shù)。主持省級(jí)科研項(xiàng)目?jī)身?xiàng)，發(fā)表科研論文30余篇。
（通訊員：張陽(yáng)、黃睿）
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甲狀腺結(jié)節(jié)多數(shù)不是甲狀腺癌 如何預(yù)防甲狀腺癌
甲狀腺結(jié)節(jié)是指出現(xiàn)在甲狀腺部位的腫塊，這些腫塊可以隨著吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)，作為臨床上比較常見(jiàn)的病癥，甲狀腺結(jié)節(jié)同樣存在癌變的可能，因此平時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺部位存在結(jié)節(jié)之后，最好及時(shí)到醫(yī)院檢查一下，看看結(jié)節(jié)的類... 詳細(xì)»
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甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)變甲狀腺癌嗎？
在查出來(lái)的結(jié)節(jié)當(dāng)中，有5%的結(jié)節(jié)屬于是惡性的，從另一種意義上講，有95%的結(jié)節(jié)是良性的。所以如果查出來(lái)的是甲狀腺結(jié)節(jié)，最需要做到的是冷靜的問(wèn)大夫，讓大夫告訴你這是良性的還是惡性的。 詳細(xì)»
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甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)變甲狀腺癌嗎 怎么判斷甲狀腺結(jié)節(jié)
甲狀腺結(jié)節(jié)指的是甲狀腺部位的腫塊，一般情況下，人們?nèi)绻嬖诓划?dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣，碘元素?cái)z入不足或者過(guò)量時(shí)，人們的甲狀腺部位就可能形成腫塊，這些腫塊可以隨著人們的吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)，如果會(huì)在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生了明顯的... 詳細(xì)»
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輻射或是甲狀腺癌重要原因 哪種結(jié)節(jié)是甲狀腺癌
現(xiàn)實(shí)生活中，許多人出現(xiàn)了癌癥疾病后身體健康受到較大威脅，可能短時(shí)間內(nèi)體質(zhì)下降明顯，甚至有器官或者組織受損傷的表現(xiàn)。因此，人們?cè)谏钪行枰e極預(yù)防癌癥，通過(guò)合理的飲食，健康的運(yùn)動(dòng)以及定期的身體檢查來(lái)降低... 詳細(xì)»
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甲狀腺癌肺部有結(jié)節(jié)嗎
甲狀腺癌肺部是否有結(jié)節(jié)，要看一下癌細(xì)胞是否轉(zhuǎn)移到肺部，如果已經(jīng)轉(zhuǎn)移到肺部，會(huì)有結(jié)節(jié)存在，如果癌細(xì)胞沒(méi)有轉(zhuǎn)移到肺部，不會(huì)導(dǎo)致肺部結(jié)節(jié)出現(xiàn)。1、沒(méi)有結(jié)節(jié)的情況：如果甲狀腺癌患者在病情早期時(shí)就積極進(jìn)行治療，... 詳細(xì)»
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