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張曉慎 主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 心血管外科
心臟瓣膜病是一種常見的心臟病，主要原因是風(fēng)濕熱、退行性改變、先天性畸形、感染、創(chuàng)傷、缺血性壞死等原因?qū)е碌?。心臟瓣膜病的類型一般有狹窄或關(guān)閉不全，一旦出現(xiàn)這一些癥狀，就會(huì)妨礙血液運(yùn)行，增加心臟的負(fù)擔(dān)，進(jìn)而導(dǎo)致心臟功能受損，出現(xiàn)心力衰竭。那么，心臟瓣膜病能治好嗎？
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟外科張曉慎主任表示，其實(shí)大多數(shù)心臟瓣膜病在中早期治療的話療效是非常好的，病人經(jīng)過有效的手術(shù)治療，可以達(dá)到和正常人一樣的壽命和生活質(zhì)量。
治療心臟瓣膜病一般有兩種方法
1、進(jìn)行瓣膜置換，但是瓣膜置換會(huì)存在使用機(jī)械瓣需要長期抗凝的問題。這樣的話第一個(gè)病人需要選擇性的飲食，第二個(gè)需要長期的服用抗凝藥，第三個(gè)要進(jìn)行非常規(guī)則的抗凝效果的復(fù)查，而且有一部分病人在遠(yuǎn)期抗凝的情況下會(huì)引起抗凝的并發(fā)癥，造成病人死亡的情況。
2、選擇用生物瓣膜的話，生物瓣膜的衰敗時(shí)間是比較短的，所以它是有一定的使用壽命的。對于一些年輕病人又不是太適合，甚至對一些生育期的婦女換機(jī)械瓣，懷孕的時(shí)候引起一些并發(fā)癥，所以對于瓣膜置換的病人我們認(rèn)為只是臨床的治愈。
但是隨著技術(shù)的開展，瓣膜的修復(fù)越來越多的運(yùn)用到臨床了，我們可以使用病人原來的瓣膜，病人甚至遠(yuǎn)期不使用抗凝藥。這樣第一個(gè)是節(jié)約了成本，第二個(gè)病人的生活質(zhì)量可以達(dá)到改善，我們有不少的瓣膜成形的病人他生活得和正常人是一模一樣的。
心臟瓣膜病的治療費(fèi)用大多在這個(gè)范圍內(nèi)
張曉慎主任告訴我們，大多數(shù)的瓣膜病早期我們是用機(jī)械瓣置換手術(shù)，費(fèi)用單一個(gè)瓣膜的話全費(fèi)用大概是8到10萬塊錢，由于醫(yī)保，大多數(shù)病人只需要出4到5萬塊錢就可以了。但是目前對老年病人使用生物瓣生物瓣相對是比較昂貴的，根據(jù)使用不同的生物瓣膜，可能治療費(fèi)用相差也是比較大的。
其實(shí)整體的手術(shù)費(fèi)用相對是比較固定的，根據(jù)不同瓣膜。但是對于晚期的病人可能來治療時(shí)心功能比較差，比如肺肝腎這些臟器受到很大損傷了，這樣手術(shù)治療以后晚期恢復(fù)的費(fèi)用也是比較昂貴的，感染性心內(nèi)膜炎的病人術(shù)后需要用比較長時(shí)間的比較昂貴的抗生素，這樣也會(huì)增加一些額外的費(fèi)用。
心臟瓣膜患者的壽命有多長？有2種不同的情況
張曉慎主任認(rèn)為，如果心臟瓣膜病不經(jīng)過積極的治療，病人壽命肯定是相對正常的情況是大大縮短的。
1、根據(jù)不同的部位引起病人壽命的是不相同的，但是值得注意的是，臨床上可以看見主動(dòng)脈瓣狹窄或者關(guān)閉不全這種病，經(jīng)常在極重度的情況下會(huì)引起病人的猝死。
2、如果主動(dòng)脈瓣病變引起病人暈厥或者心前區(qū)疼痛，大多數(shù)可以說明病人不會(huì)超過三年甚至三個(gè)月，猝死的死亡率達(dá)到50%，做手術(shù)的治療目的就是延長病人的壽命和改善病人的生活質(zhì)量。
現(xiàn)在老年性病人越來越多，在我們醫(yī)院大概25%的病人是70歲以上的病人。對于病人，如果手術(shù)能夠延長病人的可預(yù)期壽命，我們還是非常積極的給病人做手術(shù)治療的。
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