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張相良 主任醫(yī)師 副教授 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 腹外科
胃癌是我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，位于第二常見(jiàn)的死亡癌癥。在亞洲、拉丁美洲、中歐和東歐來(lái)講，都是發(fā)病率很高的地區(qū)，但是在西方的歐洲國(guó)家的發(fā)病率是比較低，為什么會(huì)這樣呢？
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腹外科張相良主任醫(yī)師通過(guò)醫(yī)聯(lián)媒體醫(yī)生直播，帶廣大網(wǎng)友認(rèn)識(shí)胃癌的常見(jiàn)發(fā)病原因，以及胃癌的生存率。希望通過(guò)生存數(shù)據(jù)的分析，提高各位對(duì)胃癌的警惕。
胃癌常見(jiàn)的發(fā)病因素有哪些？
醫(yī)生答疑：從病因方面來(lái)看，有4大“元兇”。
1、飲食習(xí)慣和吸煙：
環(huán)境因素也會(huì)誘發(fā)胃癌的發(fā)生。像蔬菜水果攝入比較少，高鹽、高硝酸鹽，腌制食品攝入的比較多；吸煙者的胃癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較不吸煙者高達(dá)50%以上，所以吸煙不僅僅對(duì)肺，也是胃癌發(fā)生的高危因素；研究認(rèn)為缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)增加胃癌的患病的風(fēng)險(xiǎn)；肥胖可能導(dǎo)致胃食管反流，從而增加胃食管結(jié)合部癌的發(fā)病。
2、胃幽門螺桿菌（H.pylori）感染：
幽門螺桿菌是散發(fā)遠(yuǎn)端胃癌的最常見(jiàn)的原因，因?yàn)樗鼤?huì)誘發(fā)慢性炎癥和各種因素共同作用，重復(fù)損害修復(fù)胃黏膜的過(guò)程，導(dǎo)致細(xì)胞增殖凋亡和液基因的變化，最終形成了炎癥相關(guān)的癌癥。
一些幽門螺桿菌感染者先發(fā)生胃黏膜的萎縮，然后由腸化生再增生異常，最終形成腺癌等惡性腫瘤，無(wú)增生異常或腫瘤改變時(shí)，根除幽門螺感覺(jué)是否能預(yù)防胃癌，目前來(lái)講還沒(méi)有頑強(qiáng)的一個(gè)定論。
3、EB病毒感染：
80%的胃癌惡性細(xì)胞中可以見(jiàn)到EB病毒，正常上皮細(xì)胞中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)一比病毒的存在。因此EB病毒感染也研究認(rèn)為和胃癌相關(guān)。
4、遺傳：
10%的胃癌有家族性的聚集性，真正遺傳性的胃癌占到了胃癌發(fā)病總數(shù)的1~3%，包括了三種常見(jiàn)的綜合癥，像遺傳彌漫性胃癌、胃腺癌和胃痙攣的息肉病在胃癌低發(fā)病率的地區(qū)，多數(shù)家族性患者源于胃癌患病風(fēng)險(xiǎn)增加的遺傳病理性突變，還有一些常見(jiàn)的其他的因素，像遺傳性癌癥綜合癥，像胃腺癌和胃痙攣息肉綜合癥，還有一些基因的突變，家族性腺瘤性息肉病，皮帶綜合征。
患了胃癌還能活多久？
醫(yī)生答疑：早期胃癌5年生存率超90%，但晚期胃癌不樂(lè)觀。早診早治很重要！胃鏡，腸鏡能救命！
早期胃癌5年生存率應(yīng)該在90%以上。而統(tǒng)計(jì)學(xué)研究表明的話，晚期胃癌的5年生存率低于10%，盡管臨床上偶爾有長(zhǎng)期存活的病例存在，但是不代表普遍性，也就是晚期胃癌不經(jīng)治療的話，生存時(shí)間大概在6個(gè)月左右，單純的化療可能在一年左右，化療加上靶向治療或者是免疫治療的話，可能在14~18個(gè)月之間，大概在統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)上是這么一個(gè)情況。因此早診、早治、早發(fā)現(xiàn)可以獲得事半功倍的效果。
早期胃癌在日本占到70%以上，而韓國(guó)可以占到50%以上，但在中國(guó)，早期胃癌一般來(lái)講是低于20%。這是由于受到經(jīng)濟(jì)水平或者是衛(wèi)生健康觀念的限制，許多群眾沒(méi)有定期身體檢查的意識(shí)，因此國(guó)家提倡早診早治，希望各位網(wǎng)友積極配合。
國(guó)家的早診早治分為兩個(gè)階段的預(yù)防1、一級(jí)預(yù)防是病因?qū)W的預(yù)防，去除促進(jìn)胃癌發(fā)生的高危因素。上文已提及到胃癌的4大病因，各位在生活中應(yīng)盡量避免已知可能致癌的因素，改變生活方式或飲食習(xí)慣。2、二級(jí)預(yù)防就是早診、早治、早發(fā)現(xiàn)。早診斷、早治療，可以獲得事半功倍的效果。張醫(yī)生在直播中倡議40歲以上的成年人，尤其是有高危因素的人民群眾，最少要做一次胃鏡，腸鏡。若發(fā)現(xiàn)相關(guān)的癌前病變（如：胃部息肉、慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生等）可以在內(nèi)鏡下做早期的干預(yù)和早期切除。這對(duì)于降低胃癌的發(fā)生率具有很大的好處。
高危人群：
1、患有慢性胃萎縮或惡性貧血的老年人群。
2、病人曾有以下情況者：胃部分切除術(shù)、胃息肉、家族性腺瘤樣息肉?。‵AP）、遺傳性非息肉性結(jié)腸癌（HNPCC）。
3、父母或兄弟姐妹患有胃癌。
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胃癌癥狀有哪些
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胃癌癥狀有哪些
不規(guī)律作息，不健康飲食，都會(huì)損傷胃部健康，輕則引起胃炎，重則可誘發(fā)胃癌。目前胃癌患者越來(lái)越多，其中大部分被診斷為胃癌晚期。因此，早期發(fā)現(xiàn)胃癌已變得非常重要。每個(gè)人都需要了解胃癌的早期癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治... 詳細(xì)»
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殘胃癌癥狀表現(xiàn)
殘胃癌又稱為胃手術(shù)后胃癌，通常是指胃部分切除術(shù)后殘胃出現(xiàn)的原發(fā)癌癥，其癥狀與一般胃癌患者相似。下面是一些常見(jiàn)的殘胃癌癥狀表現(xiàn)：1.消化道癥狀：殘胃癌患者通常會(huì)出現(xiàn)上腹部不適、胃痛、胃灼熱等癥狀。有時(shí)候... 詳細(xì)»
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癌癥都是腫瘤嗎
癌癥是一大類惡性腫瘤的統(tǒng)稱，所以癌癥都是腫瘤，當(dāng)然腫瘤還有其他的良性腫瘤，這種就不是癌癥，還有一種叫做肉瘤也是惡性腫瘤，但是也不叫癌癥。一般來(lái)源于上皮組織的惡性腫瘤叫做癌癥，來(lái)源于間葉組織的惡性腫瘤叫... 詳細(xì)»
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腫瘤是癌癥嗎
人們常常會(huì)習(xí)慣性把腫瘤和癌癥混為一談，認(rèn)為腫瘤就是癌癥，癌癥就是腫瘤。實(shí)際上，這兩者性質(zhì)上會(huì)有根本的不同。首先，腫瘤包括了良性腫瘤以及惡性腫瘤兩大類。同時(shí)，惡性程度介于這兩者之間。所以被稱為交界瘤，腫... 詳細(xì)»
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什么是腫瘤？惡性腫瘤=癌癥？教你正確區(qū)分癌癥與腫瘤
相信大多數(shù)人對(duì)腫瘤這個(gè)名詞不陌生，到醫(yī)院檢查最害怕的就是醫(yī)生告知患者某個(gè)部位有腫瘤，如果出現(xiàn)的是良性腫瘤，大多通過(guò)有效的治療可以改善。但有的人出現(xiàn)惡性腫瘤，發(fā)展速度快，已經(jīng)到了中晚期，會(huì)威脅患者的生命... 詳細(xì)»
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