-
-
鄧海軍 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 普通外科
一、初次面診
這位58歲的患者自2011年開始即逐漸出現(xiàn)腹瀉（每天排便次數(shù)4次以上）、水樣便、便血、排便不盡、貧血等系列癥狀，開始以為是一般的“結(jié)腸炎”而未予以充分重視，僅口服抗生素、止瀉藥等，結(jié)果上述癥狀持續(xù)不緩解而逐步加重且伴有皮膚、黏膜等其他腸道外不適表現(xiàn)，于當?shù)蒯t(yī)院行腸鏡檢查明確診斷為潰瘍性結(jié)腸炎而開始生物制劑聯(lián)合免疫抑制劑治療，期間曾一度好轉(zhuǎn)，但因部分藥物的繼發(fā)失應答仍癥狀反復。遂于在2021年3月再次因潰瘍性結(jié)腸炎而來我院就診。考慮患者病史較長，范圍廣泛，炎癥持續(xù)重度活動，藥物治療效果不佳，建議患者行手術治療。我們就分期手術方案向患者做了詳細說明，分析利弊，消除患者的手術負擔后，患者接受了我們治療方案，遂收治入院擬行手術。
二、治療經(jīng)過
患者入院后，我們給予患者腸鏡、腸道彩超和腹部CT檢查等檢查，明確診斷為潰瘍性結(jié)腸炎（慢性復發(fā)型、全結(jié)腸型、活動度重度）。手術指征明確，我們詳細評估了患者的身體情況后，擇期于全麻下行一期手術，即單切口腹腔鏡手術（SILS）的全結(jié)直腸切除（TPC）+回腸儲袋肛管吻合術（IPAA）+保護性回腸造口術，一期手術過程順利。術后三月評估吻合口愈合良好，遂按計劃行二期手術，即回腸造口還納術。
患者腸道彩超結(jié)果
患者腹部CT結(jié)果
患者一期手術行單切口腹腔鏡手術（SILS）的全結(jié)直腸切除（TPC）+回腸儲袋肛管吻合術（IPAA）+保護性回腸造口術
三、治療效果
潰瘍性結(jié)腸炎的手術方式包括切除病變受累腸段以及恢復腸道連續(xù)性兩個部分。顧名思義，潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病部位就是在結(jié)直腸，因而切除病變受累腸段就是切除全部結(jié)直腸，再通過構(gòu)建回腸儲袋肛管吻合術（ileal pouch-anal anastomosis，IPAA）恢復腸道連續(xù)性的同時保存適宜的肛門功能。南方醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科在自主研發(fā)的單切口腹腔鏡手術操作通道平臺（SILS）的基礎之上，采取更加微創(chuàng)的手術方式完成全結(jié)直腸切除（TPC）+回腸儲袋肛管吻合術（IPAA），讓患者創(chuàng)傷更小、恢復更快、美容更好、功能更全。該名患者即通過分期手術，既完成了病變結(jié)直腸的切除，又保存了良好的控便排便功能，目前患者每天排便次數(shù)正常，生活質(zhì)量良好，體重增加，生活質(zhì)量得到了提高。
四、注意事項
經(jīng)過一系列治療，這位患潰瘍性結(jié)腸炎的患者狀態(tài)慢慢變好，逐漸恢復正常的生活，這是一件令人開心的事。患者出院之前，我們叮囑她出院后應該保證充足的休息，注重飲食衛(wèi)生，飲食宜以清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食物為主。同時應調(diào)節(jié)好情緒，避免心理壓力過大，還要定期回院復查。
五、個人感悟
在臨床工作中，患者的信任以及康復出院時的喜悅，讓我始終如一地堅持在臨床一線。同時，我也深有體會，隨著我國城鎮(zhèn)化步伐的加快和生活方式的轉(zhuǎn)變，潰瘍性結(jié)腸炎在我國的發(fā)病率近年來呈現(xiàn)快速上升趨勢。潰瘍性結(jié)腸炎并不僅僅是內(nèi)科疾病，微創(chuàng)手術作為重度潰瘍性結(jié)腸炎的根治性治療手段，理應發(fā)揮重要作用。而南方醫(yī)院自主研發(fā)的SILS平臺之上的TPC+IPAA做到了極致微創(chuàng)，將為潰瘍性結(jié)腸炎患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。
-
-
潰瘍性結(jié)腸炎的分期
秦敏 主任醫(yī)師
-
-
潰瘍性結(jié)腸炎能治愈嗎
康宜兵 主任醫(yī)師
-
-
潰瘍性結(jié)腸炎手術利弊
康宜兵 主任醫(yī)師
-
-
潰瘍性結(jié)腸炎能治愈嗎
郅敏 主任醫(yī)師
-
-
潰瘍性結(jié)腸炎能夠治愈嗎
秦敏 主任醫(yī)師
-
-
潰瘍性結(jié)腸炎需要手術嗎
方霖 主治醫(yī)師
-
-
岳陽市第一人民醫(yī)院 胃腸外科
擅長：擅長普外科、胸外...
-
-
黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院 胃腸外科
擅長：擅長肝癌的半肝切...
-
-
荊門市第一人民醫(yī)院 胃腸、小兒外科
擅長：熟練掌握腔鏡技術...
-
-
天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（南開醫(yī)院） 胃腸外科
擅長：擅長大腸肛門等疾...
-
-
廣西民族醫(yī)院 肝膽胃腸外科
擅長：胃癌、結(jié)腸癌、直...
-
-
南華大學附屬南華醫(yī)院 胃腸外科
擅長：擅長急腹癥及消化...
-
-
哈爾濱醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院 胃腸外科
擅長：擅長胃腸道腫瘤的...
-
-
深圳市福田區(qū)中醫(yī)院 胃腸外科
擅長：中西醫(yī)結(jié)合治療胃...
-
-
吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院 胃腸內(nèi)鏡
擅長：主要研究方向是炎...
-
-
成都市第七人民醫(yī)院 腸胃外科
擅長：擅長：胃腸外科和...
-
-
湘南學院附屬醫(yī)院 腸胃外科
擅長：普外科疾病診斷與...
-
-
北京市和平里醫(yī)院 胃腸科
擅長：擅長領域：消化道...
-
-
顧竹君 河源市人民醫(yī)... 消化內(nèi)科
潰瘍性結(jié)腸炎手術利弊
-
-
王廷科 江漢油田總醫(yī)... 中醫(yī)科
潰瘍性結(jié)腸炎手術能根治嗎
-
-
58歲女性患潰瘍性結(jié)腸炎，經(jīng)分期手術治愈
一名58歲的女性，潰瘍性結(jié)腸炎病史十年，保守治療無效，癥狀明顯，每天排黏液血便，體重下降明顯且不能正常工作。于我院接受單切口腹腔鏡手術的全結(jié)直腸切除+回腸儲袋肛管吻合術+保護性回腸造口術治療，手術很順... 詳細»
-
-
55歲女性患潰瘍性結(jié)腸炎，經(jīng)三期手術得到治愈
一個55歲的中年女性，潰瘍性結(jié)腸炎病史十余年，傳統(tǒng)藥物及生物制劑治療期間癥狀反復，近期因飲食不當而粘液血便癥狀突然加重，診斷為急性重癥潰瘍性結(jié)腸炎而急診入院。完善相關檢查后立即予以激素沖擊治療但失敗，... 詳細»
-
-
潰瘍性結(jié)腸炎能治愈嗎
潰瘍性結(jié)腸炎的病因目前尚不十分清楚，屬于結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病，病變局限于大腸黏膜及黏膜下層。潰瘍性結(jié)腸炎的病程漫長，常反復發(fā)作，屬于一種終身性疾病，雖然無法根治，但患者能夠在生命的大部分時... 詳細»
-
-
潰瘍性結(jié)腸炎嚴重嗎
潰瘍性結(jié)腸炎屬于一種慢性疾病，若患者處于急性爆發(fā)期，則情況較為嚴重，該病在60歲以上患者身上預后效果較差，大多數(shù)患者通過內(nèi)科保守治療達到一定緩解效果，但容易復發(fā)。通?；颊呖梢蚤L期生存。但長期的潰瘍性結(jié)... 詳細»
-
-
潰瘍性結(jié)腸炎手術能根治嗎
潰瘍性結(jié)腸炎是結(jié)腸和直腸，慢性非特異性炎癥性疾病，臨床主要表現(xiàn)為血性腹瀉、腹痛、便血、體重減輕、里急后重，可并發(fā)中毒性結(jié)腸擴張，腸穿孔大出血、息肉癌變、小腸炎等等。通常要做直腸指診、血常規(guī)檢查，糞便檢... 詳細»
公眾號
頭條號
百家號