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唐勇 副主任醫(yī)師 華中科技大學(xué)協(xié)和深圳醫(yī)院 心胸外科
一、初次面診
患者首次就診是1月余前，當(dāng)時她已經(jīng)發(fā)現(xiàn)左下肺結(jié)節(jié)4個月了，坐臥不安，焦慮惶恐，總在擔(dān)心是肺癌。如果是癌癥的話，年紀(jì)輕輕，上有老下有小，而且惡性病存活時間有限，屆時人財兩空。如果不是惡性的話，萬一手術(shù)則要白挨一刀。在糾結(jié)和惶恐中患者艱難的觀察了4個月，我們看過患者片子后基本考慮早期肺癌，但是仍寬慰患者可以考慮微創(chuàng)手術(shù)，純單孔操作，進(jìn)行肺段切除，相當(dāng)于只損失一側(cè)肺葉的1/10到1/8，既可以獲得肺癌根治，讓身體康健，還可以獲得心安。
二、治療經(jīng)過
患者入院后，我們給患者完善了術(shù)前相關(guān)檢查，明確左下肺結(jié)節(jié)的具體狀況，排除手術(shù)禁忌癥后，給患者進(jìn)行了胸腔鏡左下肺背段切除術(shù)+縱隔淋巴結(jié)切除術(shù)，將左下肺結(jié)節(jié)以及周圍侵犯組織都徹底切除干凈，這屬于微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷較小、恢復(fù)快，并發(fā)癥少，效果好。術(shù)后我們還將切除的組織進(jìn)行了病理檢查，以明確切除組織的性質(zhì)。
術(shù)前檢查所示
三、治療效果
患者診斷為左肺下葉惡性腫瘤，IA2期，位于腫瘤的較早期，而且病理成分中以腺泡狀細(xì)胞和貼壁樣細(xì)胞為主，這些均提示著預(yù)后良好。在外科手術(shù)的干預(yù)下，患者不幸中卻又萬幸的獲得了根治的效果，后續(xù)無需特殊治療，只需要定期復(fù)查即可。
四、注意事項
感謝這名患者朋友的信任，選擇我院，如今已經(jīng)得到很好的治療。為了這名患者朋友的后續(xù)恢復(fù)和身體健康，在術(shù)后1個月時應(yīng)復(fù)查胸片，3個月時復(fù)查胸部CT，以確保后續(xù)無其他并發(fā)癥出現(xiàn)。手術(shù)后需要保持良好心態(tài)，均衡飲食，適當(dāng)有氧活動，有特殊情況和自己主管醫(yī)師匯報。出院后還要避免劇烈的咳嗽、咳痰，適當(dāng)?shù)目人浴⒖忍凳怯斜匾?，但是咳嗽時需要按住切口，確保不會因為咳嗽出現(xiàn)皮下氣腫等情況。如果說出院后咳嗽持續(xù)加重，伴有低熱、胸悶、呼吸困難等情況，需要及時復(fù)查胸片，以排除胸腔積液或者遲發(fā)性漏氣等情況，屆時需要外科醫(yī)師干預(yù)。
五、個人感悟
肺結(jié)節(jié)屬于常見的肺部疾病，但是大部分的肺結(jié)節(jié)都是炎癥之類的良性疾病，大概只有15-20%的患者可能需要外科干預(yù)。碰到肺結(jié)節(jié)，需要?？漆t(yī)生的持續(xù)隨訪才能考慮是否需要外科干預(yù)。很多患者碰到肺結(jié)節(jié)時會無比焦慮，但也不要因此而亂了分寸，肺結(jié)節(jié)并沒有那么可怕，金錢是小，身體健康是大，通過及時檢查和治療，是可以治愈的。建議患者找到專科醫(yī)生，主動的有計劃的隨訪，這才是科學(xué)的就醫(yī)之道。
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