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高珊 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院 婦產(chǎn)科
陰道出血的原因比較復雜，一般可能是懷孕期間的多鐘情況、婦科炎癥或者生殖系統(tǒng)病變、激素水平變化導致內(nèi)分泌紊亂、物理性損傷、月經(jīng)期出血等幾種原因?qū)е碌?，需要對癥治療。
1、懷孕期間的多鐘情況。懷孕期間如果發(fā)生先兆流產(chǎn)、前置胎盤、胎盤早剝、羊水栓塞、產(chǎn)后惡露等等異常情況，均可能導致陰道出血，多數(shù)情況會伴有其他不適癥狀。以先兆流產(chǎn)為例，主要是部分胚胎組織與子宮內(nèi)膜剝離，導致陰道出血，一般會伴有下腹痛的癥狀。需要及時檢查，進行針對性治療。比如先兆流產(chǎn)可以遵醫(yī)囑服用地屈孕酮、黃體酮等進行保胎，注意休息和營養(yǎng)，必要時再終止妊娠。
2、婦科炎癥或者生殖系統(tǒng)病變。陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等婦科炎癥，宮頸息肉、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮頸柱狀上皮異位等生殖系統(tǒng)病變，以及女性內(nèi)分泌生殖系統(tǒng)功能失調(diào)等幾方面原因，都可能造成陰道出血。需要針對性治療，比如，宮頸炎可以遵醫(yī)囑口服婦科千金片，提高免疫能力和減少復發(fā)；也可以陰道用藥，選用中醫(yī)中藥和抗生素的混合制劑，比如遵醫(yī)囑使用保婦康栓或者康婦凝膠栓。
3、激素水平變化導致內(nèi)分泌紊亂。女性受到外界刺激引起激素水平明顯波動，尤其是雌激素水平驟然變化，會造成女性內(nèi)分泌的紊亂，也會導致子宮內(nèi)膜出現(xiàn)部分脫落出血，如黃體功能不足引起的陰道出血，或者排卵期陰道出血。一般可以觀察，不需要治療，日常注意規(guī)律作息，保持營養(yǎng)均衡和心態(tài)平衡，待一個月經(jīng)周期結束后一般可以恢復。
4、物理性損傷。曼月樂環(huán)其中含有高效孕激素，這樣就抑制了雌性激素的生長，所以會導致子宮內(nèi)膜出現(xiàn)萎縮，在臨床上就會引起不規(guī)則的陰道出血，屬于正?，F(xiàn)象。同房動作過猛導致生殖道受到損傷，或者受到意外撞擊等原因，都可能造成陰道出血。以上情況就需要改變不良生活習慣，及時復查復位節(jié)育環(huán)等。
5、月經(jīng)期出血。正常月經(jīng)是基于卵巢排卵后黃體生命周期萎縮，引起雌激素水平與孕激素水平降低，導致子宮內(nèi)膜皺縮進而引起脫落性出血，是一種正常的生理現(xiàn)象。如果沒有出現(xiàn)月經(jīng)量過大、月經(jīng)周期紊亂、痛經(jīng)等不適癥狀，一般不需要治療。
女性日常應做好衛(wèi)生防護，定期體檢，如有問題，要及時治療。
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