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高珊 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院 婦產(chǎn)科
孕囊是懷孕以后形成的囊狀結(jié)構(gòu),藥流是指藥物流產(chǎn),是終止早期妊娠的一種人為措施。單純就孕囊大小來說,一般是孕囊越小藥物流產(chǎn)越干凈,但藥流是否干凈還受其他因素的影響。
一、孕囊大?。?/h3>
針對(duì)懷孕后的自然發(fā)育規(guī)律來說,孕囊越小說明懷孕天數(shù)越小,孕囊越大說明懷孕天數(shù)越大。隨著懷孕天數(shù)增加,體內(nèi)的孕激素水平增高,孕囊與子宮壁之間建立起來的聯(lián)系越緊密,藥物流產(chǎn)越不容易干凈;相反,孕囊越小懷孕天數(shù)越小,體內(nèi)的孕激素水平相對(duì)越低,孕囊與子宮壁之間建立起來的聯(lián)系越不緊密,藥物流產(chǎn)時(shí)孕囊越容易從子宮壁上剝離,越容易流干凈,所以就孕囊大小來說,確實(shí)是孕囊越小藥物流產(chǎn)越干凈。
二、其他因素的影響:
1、婦科炎癥:既往不曾患過子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等婦科炎癥的女性,懷孕后孕囊與子宮壁之間一般不會(huì)從發(fā)生粘連,做藥物流產(chǎn)時(shí)比較容易干凈;如果有比較明顯的盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎等婦科炎癥病史,懷孕后孕囊與子宮壁之間發(fā)生粘連,即使是懷孕天數(shù)比較小,做藥物流產(chǎn)時(shí)也不容易干凈,因?yàn)檫@很可能會(huì)造成胚胎組織的殘留。
2、宮腔內(nèi)手術(shù)史:沒有進(jìn)行過清宮手術(shù)或人工流產(chǎn)手術(shù)等宮腔內(nèi)手術(shù)操作的女性,懷孕后孕囊與子宮壁不發(fā)生明顯粘連,做藥物流產(chǎn)時(shí)比較容易干凈;如果進(jìn)行過宮腔內(nèi)手術(shù)操作,尤其是多次宮腔內(nèi)手術(shù)操作的情況下,孕囊與子宮壁發(fā)生粘連,即使是比較小的孕囊,也有可能因造成藥物流產(chǎn)不全的現(xiàn)象。
3、對(duì)藥物的敏感性:藥物流產(chǎn)時(shí)主要使用米非司酮片、米索前列醇片,如果孕婦對(duì)這些藥物的敏感性比較高,用藥后孕囊容易從子宮壁上剝離,藥物流產(chǎn)比較容易干凈;如果個(gè)人對(duì)這些藥物的作用不敏感,用藥后不能有效組結(jié)抗孕激素的作用,孕囊不容易從子宮壁上剝離,即使是懷孕天數(shù)比較小,也容易造成流產(chǎn)失敗或殘留。
因此,單純就孕囊大小的因素來說,確實(shí)是孕囊越小藥物流產(chǎn)越干凈,但臨床上影響藥物流產(chǎn)是否干凈的因素有很多,多需要綜合考慮。
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