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劉鳴 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 婦科
宮頸癌疫苗也叫HPV(人乳頭瘤病毒)疫苗,那么要是已經(jīng)出現(xiàn)了HPV陽(yáng)性,還能不能打?qū)m頸癌疫苗呢?其實(shí),HPV陽(yáng)性通常不建議打?qū)m頸癌疫苗,如果打了宮頸癌疫苗也可能失去作用。
HPV,也就是人乳頭瘤病毒,現(xiàn)在大概有200種HPV型別從人體中鑒定出來(lái)了,其中40個(gè)以上的型別與生殖道感染有關(guān)。根據(jù)侵犯的組織部位不同,我們一般可以將人乳頭瘤病毒分為皮膚型和黏膜型,不同的型別引起不同的臨床表現(xiàn),其中與宮頸癌相關(guān)的高危型HPV有16、18、31、33、39、45、51、52、56、58、59、66、68等型別的HPV病毒。為了預(yù)防宮頸癌,一般建議打?qū)m頸癌疫苗。宮頸癌疫苗現(xiàn)在分為九價(jià)疫苗、四價(jià)疫苗和二價(jià)疫苗,分別對(duì)應(yīng)不同的HPV病毒型別。其中九價(jià)宮頸癌疫苗是針對(duì)6、11、16、18、31、33、45、52、58型的HPV病毒,四價(jià)宮頸癌疫苗是針對(duì)6、11、16、18型的HPV病毒,而二價(jià)宮頸癌疫苗一般針對(duì)16型和18型的HPV病毒來(lái)發(fā)揮作用。
不過(guò)呢,我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到,宮頸癌疫苗主要起預(yù)防宮頸癌的作用,并沒(méi)有什么治療作用。要是檢查發(fā)現(xiàn)HPV陽(yáng)性,一般就說(shuō)明已經(jīng)存在了HPV感染的情況,這時(shí)候?qū)τ谙嗤瑏喰偷腍PV感染,就算再注射疫苗通常也是沒(méi)有什么意義的。所以呢,要是已經(jīng)感染了HPV病毒,就應(yīng)該先進(jìn)行治療,等HPV轉(zhuǎn)陰后就可以接種疫苗。另外,要是已婚婦女或者有性生活的女性打算打?qū)m頸癌疫苗,要在打之前做TCT(液基薄層細(xì)胞檢測(cè))和HPV病毒篩查,看看有沒(méi)有宮頸癌前病變。要是真的存在HPV感染,尤其是高危型感染,一般是不可以接種HPV疫苗的。
其實(shí),除了篩查有沒(méi)有存在HPV感染,在HPV疫苗注射之前還有很多禁忌事項(xiàng)。比如:選擇合適的注射時(shí)機(jī),看看自己是不是在特殊生理期,要是在備孕期、懷孕期、哺乳期或者月經(jīng)期,通常就不能注射疫苗或者需要延期注射。另外,還要檢查一下看看有沒(méi)有感冒、發(fā)燒或過(guò)敏體質(zhì),否則也不能注射疫苗。
需要注意的是,由于不同型別的宮頸癌疫苗只能預(yù)防特定的幾種病毒高危亞型的感染,所以就算已經(jīng)接種了疫苗,我們還是需要定期篩查宮頸癌。除了接種疫苗進(jìn)行預(yù)防,日常生活中還要注意避免多種致病因素,如多個(gè)性伴侶、吸煙、飲酒、性傳播疾病、口服避孕藥等。
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