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張世忠 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 神經(jīng)外科中心-功能神經(jīng)外科
帕金森病是繼心腦血管疾病和腫瘤之后，最常發(fā)生在中老年群體身上的疾病之一，是嚴(yán)重威脅中老年人健康和生命的“第三殺手”。
近日，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院功能神經(jīng)外科的張世忠主任和薛杉副主任醫(yī)師作客醫(yī)聯(lián)媒體《對話名醫(yī)·林欣》直播間，進(jìn)行了一場主題為“帕金森病并非絕癥，專家談帕金森病的長程治療”的直播，并在直播中詳細(xì)解答了網(wǎng)友關(guān)心的帕金森病治療的相關(guān)問題。
（張世忠主任和薛杉副主任醫(yī)師在直播中）
帕金森病是一種漸進(jìn)發(fā)展的神經(jīng)退行性疾病，它的病程非常長。如果不幸診斷出帕金森病后，該如何治療呢？
帕金森病的長程管理是有效控制帕金森病的有效療法
張世忠主任、薛杉醫(yī)生對此都進(jìn)行了詳細(xì)解答，并給網(wǎng)友科普了帕金森病的長程治療。
帕金森病雖然目前還無法治愈，但是可以通過藥物、手術(shù)、康復(fù)這三種手段把帕金森病的臨床癥狀控制好。帕金森病的治療中，一般會(huì)用到“長程治療”，長程治療的過程就是綜合全程管理帕金森病人的過程，在此過程中，病人無論是需要藥物治療，還是手術(shù)或康復(fù)治療，都由醫(yī)院的?？漆t(yī)生來為病人個(gè)體化專業(yè)定制。
張世忠主任介紹，帕金森病早期以藥物治療和康復(fù)治療為主，這個(gè)階段主要是為了不讓帕金森病癥狀惡化，減少不良并發(fā)癥的產(chǎn)生。而到了中晚期，比如病人藥物治療波動(dòng)性明顯，出現(xiàn)開關(guān)現(xiàn)象和/或異動(dòng)癥的時(shí)候，就需要考慮手術(shù)治療了。而手術(shù)治療，一般會(huì)考慮腦深部電刺激術(shù)（DBS）。
什么是腦深部電刺激術(shù)（DBS）？
腦深部電刺激術(shù)是一種腦部立體定向手術(shù)，又稱為腦起搏器置入術(shù)，它的工作原理是：通過在大腦深部的特定神經(jīng)核團(tuán)和神經(jīng)組織內(nèi)植入電極，發(fā)放一定頻率的脈沖電信號，從而改變相應(yīng)神經(jīng)核團(tuán)的興奮性，達(dá)到改善帕金森病人的相關(guān)運(yùn)動(dòng)癥狀的目的。它有四大優(yōu)勢：
1、屬于微創(chuàng)手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)?。?/p>
2、創(chuàng)傷小，具有可逆性；
3、手術(shù)前可以預(yù)判效果；
4、可根據(jù)病情發(fā)展調(diào)整參數(shù)。
DBS適合于哪些人群？可改善哪些癥狀？
是不是所有的帕金森病患者都可以進(jìn)行DBS治療呢？張世忠主任介紹，以下人群，是DBS手術(shù)治療的的適應(yīng)人群：
1、對左旋多巴藥物反應(yīng)良好或者曾經(jīng)反應(yīng)良好的原發(fā)性帕金森病患者；
2、藥物治療效果變差，并且產(chǎn)生了副作用的原發(fā)性帕金森病患者；
3、核磁共振基本正常，沒有嚴(yán)重腦部疾患的患者；
4、沒有嚴(yán)重糖尿病和嚴(yán)重高血壓病的患者；
5、沒有發(fā)展為癡呆等嚴(yán)重認(rèn)知障礙潛在風(fēng)險(xiǎn)的患者；
6、沒有嚴(yán)重平衡障礙和/或吞咽發(fā)聲障礙的患者；
7、原則上年齡小于80周歲，無影響手術(shù)安全的基礎(chǔ)疾患的患者。
DBS術(shù)后主要改善以下癥狀：
1、震顫，比如不受控制地手抖；
2、動(dòng)作遲緩；
3、肌肉僵直；
4、異動(dòng)癥；
5、癥狀波動(dòng)；
6、睡眠質(zhì)量；
7、小便癥狀。
張世忠主任提醒，以上的運(yùn)動(dòng)癥狀的改善，需視患者的情況而定。雖然帕金森病仍無法治愈，但DBS手術(shù)能很好地起到改善運(yùn)動(dòng)癥狀的作用。
針對DBS術(shù)對于患者癥狀的改善，薛杉醫(yī)生在直播中也分享了一個(gè)案例，“有位阿姨以顫抖癥狀找到張世忠主任就診，我們團(tuán)隊(duì)為她治療了三個(gè)月了，患者癥狀改善得非常好，幾乎達(dá)到80%以上了，顫抖和僵硬這些運(yùn)動(dòng)癥狀基本都完全控制了，患者自己也很滿意，作為醫(yī)生我們也非常欣慰。”
張世忠主任透露，很多患者在聽到要在腦部進(jìn)行手術(shù)就覺得恐懼，其實(shí)它只是一是非常微創(chuàng)的植入術(shù)。還有患者會(huì)擔(dān)心DBS的使用壽命問題，目前無論是進(jìn)口的和國產(chǎn)的，它們的保質(zhì)期都是在15年到25年，還是很耐用的。
直播的最后，兩位專家再次強(qiáng)調(diào)“對于帕金森病應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)、早治療，盡可能在病癥出現(xiàn)的早期控制好它”，另外，若不幸患上了帕金森病也不要太悲觀，它就是和糖尿病及高血壓等很疾病一樣，是一種慢性病，只要堅(jiān)持規(guī)范的管理和治療，是可以把病情控制好的。
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