-
-
李承志 副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 介入與血管外科
一、初次面診
前段時(shí)間，一位45歲的男性患者拿著一張CT片子和體檢報(bào)告，來(lái)到診室找到我，我仔細(xì)詢問(wèn)情況，患者敘述于兩周前體檢，發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)一個(gè)大小約4.2cm×3.6cm占位，于是前來(lái)就診，我開(kāi)始詢問(wèn)患者的病史及生活史，了解到患者平常無(wú)特殊不適，無(wú)高血壓，糖尿病，乙肝小三陽(yáng)病史20年，未接受規(guī)律治療，初步查體可發(fā)現(xiàn)患者肝大、皮膚鞏膜出現(xiàn)輕微黃染，初步懷疑患者患有肝部惡性腫瘤，遂收入院，并進(jìn)一步進(jìn)行相關(guān)檢查來(lái)明確診斷。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后繼續(xù)完善三大常規(guī)、腫瘤生化、凝血、心電圖、胸片、上腹部增強(qiáng)CT等相關(guān)檢驗(yàn)檢查，結(jié)果顯示甲胎蛋白、 癌胚抗原等指標(biāo)均升高，符合肝部惡性腫瘤，予以多烯磷脂酰膽堿進(jìn)行護(hù)肝，奧美拉唑護(hù)胃，恩替卡韋抗病毒，葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等營(yíng)養(yǎng)劑營(yíng)養(yǎng)支持等治療，對(duì)患者全身情況及肝功能儲(chǔ)備進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，符合手術(shù)指征后于2022年4月20日做好術(shù)前監(jiān)護(hù)、局部皮膚進(jìn)行消毒、然后鋪巾、對(duì)患者施以利多卡因進(jìn)行局部麻醉，麻醉滿意后，穿刺后置入導(dǎo)管到達(dá)病灶，造影確認(rèn)部位后，給予帶有化療藥物的碘化油乳劑、微球、聚乙烯醇微球、明膠海綿等，對(duì)肝癌供血?jiǎng)用}分支進(jìn)行栓塞，來(lái)達(dá)到阻斷腫瘤血供讓腫瘤缺血缺氧壞死，和高效化療，消滅腫瘤的效果，整個(gè)術(shù)程順利，術(shù)后繼續(xù)觀察患者的血壓、心電圖、呼吸等情況，患者生命體征平穩(wěn)后，便送入病房，術(shù)后給予頭孢曲松鈉進(jìn)行消炎、抗感染，帕瑞昔布鈉進(jìn)行止痛，并對(duì)患者進(jìn)行制動(dòng)，并要求臥床休息，以免影響切口愈合。
三、治療效果
由于介入治療創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，患者術(shù)后24小時(shí)后即可下床活動(dòng)，術(shù)后密切關(guān)注患者的血壓、心電圖、呼吸等情況，并繼續(xù)給予護(hù)肝護(hù)胃，抗病毒等藥物對(duì)癥支持治療，患者術(shù)后第3天復(fù)查肝功能未出現(xiàn)明顯異常，第4天便辦理出院。我叮囑患者介入治療，有一定的姑息性治療效果，術(shù)后患者要堅(jiān)持定期復(fù)查和抗乙肝病毒治療，來(lái)抑制病情發(fā)展，提高患者的生存期。
治療費(fèi)用：
手術(shù)費(fèi)：15000-35000元；
檢查費(fèi)：1000-5000元；
住院費(fèi)：30000-50000元；
其他費(fèi)用：10000元；
醫(yī)保報(bào)銷比例：根據(jù)醫(yī)保類型而定。
四、注意事項(xiàng)
1.患者行經(jīng)皮肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)，術(shù)后1個(gè)月，3個(gè)月，6個(gè)月，12個(gè)月及后每半年，定期復(fù)查并堅(jiān)持抗乙肝病毒治療。
2.建議首次治療術(shù)后3~6周時(shí)，行MRI、腫瘤相關(guān)標(biāo)志物、肝腎功能和血常規(guī)檢查，來(lái)評(píng)價(jià)腫瘤壞死、殘存、以及新的肝內(nèi)外病灶。
3.患者在術(shù)后要注意飲食均衡，多食用清淡、營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物。
4.術(shù)后患者要注意休息，保持充足的睡眠，室內(nèi)環(huán)境要做到清潔、通風(fēng)。
5.術(shù)后避免做劇烈運(yùn)動(dòng)，可行簡(jiǎn)單輕便的家務(wù)，比如做飯、掃地、散步等。
6.患者平常要保持良好的情緒和樂(lè)觀積極的心態(tài)，有助于疾病恢復(fù)。
五、個(gè)人感悟
肝癌是一種發(fā)生在肝臟的惡性腫瘤，好發(fā)于中青年患者，慢性乙型病毒性肝炎是當(dāng)前最常見(jiàn)的病因，一旦發(fā)現(xiàn)要堅(jiān)持抗病毒治療，肝癌的治療亦如此，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。早期肝癌，經(jīng)過(guò)治療后的5年生存率較滿意。
文中患者因患有乙肝小三陽(yáng)，未經(jīng)過(guò)規(guī)范治療，從而發(fā)展為肝癌。確診后積極的予以護(hù)肝護(hù)胃，抗病毒，營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療后，患者符合手術(shù)指征，在局部麻醉下行經(jīng)皮肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)，來(lái)抑制腫瘤發(fā)展，整個(gè)術(shù)程順利。
-
-
乙肝病毒是誘發(fā)肝癌的最大隱...
劉波 主任醫(yī)師
-
-
乙肝如何發(fā)展成肝癌
劉波 主任醫(yī)師
-
-
乙肝會(huì)導(dǎo)致肝癌嗎
吳印兵 副主任醫(yī)師
-
-
乙肝會(huì)導(dǎo)致肝癌嗎
麥聰 主任醫(yī)師
-
-
乙肝與肝癌的關(guān)系
王明 副主任醫(yī)師
-
-
乙肝會(huì)變成肝癌嗎
盧奕宇 主任醫(yī)師
-
-
華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院 心臟血管外科
擅長(zhǎng)：肺癌、食管癌、縱...
-
-
華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院 心臟血管外科
擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)胸外科各種疾...
-
-
北京積水潭醫(yī)院 血管外科
擅長(zhǎng)：主動(dòng)、靜脈及周圍...
-
-
北京積水潭醫(yī)院 血管外科
擅長(zhǎng)：常見(jiàn)血管外科動(dòng)靜...
-
-
銀川市第一人民醫(yī)院 血管外科
擅長(zhǎng)：在救治冠心病、急...
-
-
銀川市第一人民醫(yī)院 血管外科
擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)下肢動(dòng)脈硬化...
-
-
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院 血管外科
擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)：周圍血管病
-
-
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院 血管外科
擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)：頸動(dòng)脈、椎...
-
-
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院 血管外科
擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)血管外科各種...
-
-
長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院 神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心
擅長(zhǎng)：專攻方向：腦血管...
-
-
長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院 神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心
擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)腦血管?。ㄖ?..
-
-
杭州市中醫(yī)院 腎病科
擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)糖尿病腎病及...
-
-
黃茂輝 上饒市人民醫(yī)... 感染性疾病科
乙肝肝癌傳染嗎
-
-
孫偉 六安市人民醫(yī)... 普外科
肝癌查病毒治療
-
-
孫偉 六安市人民醫(yī)... 普外科
乙肝得肝癌嗎
-
-
孫偉 六安市人民醫(yī)... 普外科
肝癌大腫瘤是什么
-
-
乙肝病毒攜帶者會(huì)發(fā)展成肝癌嗎
乙肝病毒的攜帶者是否會(huì)發(fā)展為肝癌，要視情況而定。如果乙肝病毒攜帶者疾病發(fā)展較為嚴(yán)重，例如該病癥的患者在患有乙性肝炎后，疾病發(fā)展較為迅速，導(dǎo)致肝臟出現(xiàn)嚴(yán)重的纖維化以及肝硬化，此時(shí)就可能會(huì)發(fā)展為肝癌。但如... 詳細(xì)»
-
-
乙肝dna病毒復(fù)制
乙肝DNA是反應(yīng)體內(nèi)乙肝病毒復(fù)制的，也是傳染性大小的標(biāo)志。對(duì)于乙肝DNA明顯升高的患者，還需要結(jié)合肝功能及肝臟彩超等相關(guān)檢查以明確是否需要進(jìn)行治療。如果有治療的指征，需要及時(shí)的抗病毒處理，抗病毒治療以... 詳細(xì)»
-
-
乙肝dna病毒高
乙肝DNA病毒載量高，那么提示病毒復(fù)制比較活躍，傳染性也比較強(qiáng)。對(duì)于這樣的患者不一定需要進(jìn)行治療，還需要根據(jù)肝功能、肝臟彩超以及甲胎蛋白等其它檢查來(lái)明確。有的是乙肝攜帶者，主要以定期復(fù)查為主，有的為乙... 詳細(xì)»
-
-
肝癌都是乙肝造成的嗎
肝癌并不全是由乙肝病毒造成的。乙肝病毒確實(shí)是肝癌的主要原因之一，但肝癌的發(fā)生是多因素的結(jié)果。一、是乙肝引起的：乙肝病毒通過(guò)血液、性傳播途徑或由感染母嬰傳播，進(jìn)入人體后可引起肝臟的慢性炎癥，并可能進(jìn)一步... 詳細(xì)»
公眾號(hào)
頭條號(hào)
百家號(hào)