夏天高溫，臥床患者需要更周到的護理。在這樣的季節(jié)，患者的身體長時間受壓，且皮膚潮濕，極易引發(fā)褥瘡，已患褥瘡的病人則更容易惡化。因此，在夏天為了預(yù)防、護理好褥瘡，掌握相關(guān)的知識是十分重要的。
近日，暨南大學(xué)附屬順德醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科護士長肖麗萍副主任護師做客醫(yī)聯(lián)媒體《對話名醫(yī)·林欣》直播間，進行了一場主題為“夏季如何輕松防治褥瘡”的直播講解，并在直播中給我們逐一解答護理問題。
（護士長肖麗萍在直播中）
引發(fā)褥瘡的原因有哪些？
褥瘡又叫壓瘡，是一種壓力性損傷，是由于身體局部長時間受壓導(dǎo)致的皮下營養(yǎng)缺失，多發(fā)生于枕部、肩胛部、腰骶部等骨骼突出部位。高發(fā)人群主要是昏迷、癱瘓患者、老年高齡、行動不便者、骨折患者等。
肖麗萍護長介紹，“患者不能自主更換體位而導(dǎo)致局部組織持續(xù)受壓過久，影響了正常的血液循環(huán)。褥瘡局部長期受壓，出現(xiàn)缺血缺氧，導(dǎo)致皮下組織營養(yǎng)缺失，從而出現(xiàn)損傷、潰瘍，甚至是壞死。”
潮濕是褥瘡加重的一個重要因素，潮濕造成了皮膚的抵抗力減弱，上皮組織的可伸展性大大減弱，經(jīng)壓迫浸濕后導(dǎo)致皮膚潰爛及感染。
另外，患者的身體狀況與褥瘡的輕重也密切相關(guān)，營養(yǎng)不良、衰弱、高齡、感覺喪失等都容易加重褥瘡的發(fā)生。比如一些昏迷的病人、截癱的患者、高齡的患者，他們有一個共同特點就是需要長期臥床，如果不及時翻身，壓迫處血液循環(huán)不暢，就會導(dǎo)致這些患者引發(fā)并發(fā)癥褥瘡。
肖麗萍護長強調(diào)，“大部分長期臥床病人都是由于沒有得到正確護理而患有褥瘡。對于褥瘡患者來說，如果護理不當，極易誘發(fā)其他疾病，如膿毒血癥、骨髓炎等并發(fā)癥，而且加重原發(fā)疾病病情?！币虼?，褥瘡患者需要更專業(yè)的護理。
褥瘡該如何護理和治療？
褥瘡根據(jù)病情的輕重分為1期、2期、3期、4期、不可分期壓瘡、深部組織損傷期，肖麗萍護長提醒，不同時期的褥瘡的處理方法也是不一樣的。
1期褥瘡可以在家進行護理，患者的皮膚是完整的，表皮看起來沒有破損，通常在骨隆突出等易受壓部位出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑，與周圍組織相比，該部位可能有疼痛、硬腫或松軟的情況?！霸诩易o理時，要注意定時給患者翻身，緩解局部受壓的狀況，改善他的局部的血液循環(huán)即可。如果家庭條件比較好的話，可選用一些保護性的保護貼，例如透明貼、減壓貼來進行皮膚的保護；也可以用一些中藥進行涂擦，緩解局部的受壓和發(fā)紅。”
發(fā)展到2期褥瘡時，患者的部分皮層缺失伴隨真皮層暴露，皮膚表面可能會有一些漿液性水皰，一般水泡小于5mm，需要減少它的摩擦，促進水泡自行吸收；如果水泡大于5mm，需要在無菌操作下，刺破水泡，然后用生理鹽水清理傷口，表面可噴灑潰瘍粉，再敷上消毒紗布。
褥瘡發(fā)展到中后期，是屬于比較嚴重的狀況了，這個階段，患者的患處輕則可見脂肪和肉芽組織并伴有腐肉或焦痂，重則暴露骨骼、肌腱或是肌肉，這時的患處處理和護理也變的更加麻煩，需要專業(yè)人員進行祛除腐肉以及清創(chuàng)及外涂復(fù)方黃柏液等，建議立即去醫(yī)院進行就醫(yī)。
肖麗萍護長介紹，復(fù)方黃柏液包含了黃柏、連翹、金銀花、蒲公英、蜈蚣等中藥材，可清熱解毒，消腫祛腐，具有廣譜抗菌的作用，減輕創(chuàng)周紅腫，減少創(chuàng)面分泌物，促進膿性分泌物的排出，亦可促進感染傷口的愈合，加快糜爛面干燥及促進肉芽組織生長和傷口愈合。
不管是哪個時期的褥瘡，都需要護理人對患者細心的照顧。只要照顧到位，才能防止褥瘡的惡化。
褥瘡可以預(yù)防嗎？
肖麗萍護長表示，褥瘡是可以預(yù)防的，針對不同人群采取不同的護理措施。最為重要的就是定時更換體位，保持干燥整潔的環(huán)境，以及保證營養(yǎng)。
對于高危人群（臥床病人、坐輪椅者）需要定時更換體位，以減少身體受壓部位承受壓力的時間和強度；護理者要注意體位的變換時間，體位變換的頻率應(yīng)該根據(jù)患者的病情、皮膚耐受程度、移動能力和所使用支撐面的材質(zhì)而決定。協(xié)助患者進行體位變換時，應(yīng)抬起患者身體，盡量減少摩擦力和剪切力，避免拖、拉、拽。
對于臥病病人，需要定期檢查和按摩受壓的部位，每天早上晨起、晚上睡前幫助病人用溫水擦拭，并進行按摩，如果發(fā)現(xiàn)受壓的部位出現(xiàn)發(fā)紅情況，翻身后用紅花酒精進行局部按摩10-15分鐘。
干燥整潔的環(huán)境，可以有效預(yù)防褥瘡的發(fā)生或避免褥瘡惡化。夏天是細菌繁衍的高發(fā)季節(jié)，為了保持床單清潔，要經(jīng)常晾曬臥床病人的被褥，避免被褥受潮引發(fā)褥瘡；夏天高溫易出汗，為了防止患者皮膚免受污染的刺激，需要及時換洗床墊，保持床鋪的清潔干燥。
褥瘡的產(chǎn)生，還跟患者的營養(yǎng)狀況密切相關(guān)，需要制定和實施專門的營養(yǎng)護理計劃，保證病人的營養(yǎng)全面。充足的營養(yǎng)可以增強病人的抵抗力，若是不幸患有褥瘡，則可加快褥瘡的愈合速度。日常應(yīng)該給病人多吃高蛋白、高維生素、易消化的食物，維生素和蛋白質(zhì)可以給皮膚提供充足的營養(yǎng)，保護皮膚的健康，建議多吃雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜水果等。
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