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陳為 主任醫(yī)師 教授 廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 顱腦科
一、初次面診
一位46歲的中年男性，10天前因為做體檢時查頭顱CT 發(fā)現(xiàn)有一個占位病變，體積較大，當時沒有任何不適癥狀，再次做了頭顱磁共振檢查，考慮占位性質為腦膜瘤可能，于是來我們科就診，我們根據(jù)病人的CT、磁共振檢查，考慮是腦膜瘤的可能性較大，最后我們給患者以及他的家屬對腦膜瘤這個疾病，進行了一個詳細的介紹之后，建議患者住院治療。
二、治療經過
多數(shù)腦膜瘤是良性腫瘤，如果腫瘤小并且沒有明顯癥狀，可以暫時觀察，不需要立即手術治療。但該患者的腫瘤體積較大，對周圍腦組織有擠壓的傾向，且位于中央溝附近，是支配我們手腳運動感覺的重要功能區(qū)域，因此建議患者手術治療。在與患者家人交流手術的利弊之后，患者家人同意進行手術治療。
術前我們完善了腦膜瘤相關的檢驗檢查，主要包括CT和磁共振檢查。通過CT檢查腦組織表現(xiàn)為邊界比較清晰的圓形或半圓形的等密度或稍高密度的病變，病變與正常腦組織邊界相對比較清晰。在磁共振檢查上，病人的腦膜瘤的病變表現(xiàn)得更加清晰，特別是增強磁共振檢查?？梢钥吹侥[瘤有明顯的強化以及腫瘤基底部的硬腦膜有腦膜尾征的特征性改變。
根據(jù)病人的具體情況制定了詳細的手術方案。為了明確診斷，我們在術中進行冰凍快速病理檢查明確性質，確定是腦膜瘤后，行右側額葉竇旁腦膜瘤切除術，手術進行得非常順利，全切除腫瘤，術中未損傷上矢狀竇及中央回流靜脈，術后患者出現(xiàn)了短時間左手持物不穩(wěn)及麻木，但隨著術后時間推移，癥狀已經逐漸好轉并完全恢復！
三、治療效果
患者的手術過程很順利，出血量不多，沒有輸血。顯微鏡下我們避開了腫瘤周圍重要的血管及保護正常的腦組織，腦膜瘤被完整切除，有效避免了手術對周圍重要腦組織的損傷。雖然出現(xiàn)了繼發(fā)性硬膜外血腫、腦水腫等常見并發(fā)癥，我們予患者藥物治療，主要通過甘露醇控制腦水腫，中藥活血化瘀消腫，隨著時間推移及術后對癥治療逐漸消失，并恢復正常生活。術后一個月復查也沒有發(fā)現(xiàn)腦膜瘤殘留的跡象。
治療費用：
手術費：15000元
檢查費：3500元
住院費：65000元
其他費用：1200元
醫(yī)保報銷比例：40-50%
四、注意事項
1.手術治療后恢復期間應適當加強蛋白質攝入，清淡飲食，如肉蛋奶類飲食，有助于術口的愈合及身體的恢復；應保持大便通暢，避免攝入堅硬食物，避免咳嗽、噴嚏、嘔吐；及時換藥保持術口的干凈整潔，早期避免頭部的劇烈運動；術后腦膜瘤也有復發(fā)的可能，患者仍需門診定期復查，定期監(jiān)測。
2.如選擇保守治療，建議定期復查頭顱CT或MRI，動態(tài)觀察腦膜瘤大小變化，如有明顯增大或出現(xiàn)不適癥狀應及時就診手術。
3.日常生活中應保持心情舒暢，不要過于焦慮，保持良好的生活作息和充足的睡眠，適當運動，增強體質。
五、個人感悟
腦膜瘤是一種原發(fā)性顱內腫瘤，多數(shù)為良性，生長速度較慢，發(fā)病率占顱內腫瘤的19.2%，居第2位，大約50%的患者腫瘤位于矢狀竇旁，該患者的腦膜瘤位于矢狀竇旁。早期癥狀一般不是特別的明顯，但因腫瘤呈膨脹性生長，隨著病情的發(fā)展可能會出現(xiàn)腫瘤增大，容易產生壓迫癥狀，根據(jù)腫瘤位置不同會有如頭痛，視力、言語、肢體運動及感覺障礙等不同癥狀。
本例患者雖然腦膜瘤位置處于功能區(qū)，周圍大血管密布，但術程順利，無明顯手術后遺癥。再次呼吁廣大市民，如發(fā)現(xiàn)腦膜瘤，建議大家還是積極手術治療，避免腫瘤體積增大后增加手術難度。
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腦膜瘤檢查
腦膜瘤的危害極大，做好腦膜瘤的檢查能夠及早的確診病情，及早發(fā)現(xiàn)及早治療就能夠爭取一線生機，另外腦膜瘤還會引發(fā)其他并發(fā)癥，因此做好腦膜瘤的檢查，還能夠診斷病情的嚴重程度，提高生活質量。 詳細»
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腦膜瘤術后怎么護理 ？腦膜瘤惡變該如何處理？
眾所周知，腦膜瘤屬于良性腫瘤，生長比較慢，病程比較長。手術治療腦膜瘤是最有效的治療手段。隨著手術技術的提高，腦膜瘤手術效果也不斷提高，使大多數(shù)腦膜瘤病人做完手術后得以治愈，但是腦膜瘤術后有許多護理等注... 詳細»
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什么是腦膜瘤？腦膜瘤形成的影響因素是什么
腦膜瘤作為一種較為常見的腫瘤，主要分布于人體的頭部，與人體神經系統(tǒng)密切相關。因此，患者應重視自身腫瘤的產生及特性，以便增強戰(zhàn)勝腫瘤的自信心，減少腦膜瘤對自身身體機能的損傷，保證健康生活的質量和水平。 詳細»
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