兩年時(shí)間，兩次懷孕均遺憾失敗，然而女子乳房的罩杯卻“突飛猛漲”，從B到F再到驚人的Q。近日，記者從中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院獲悉，該院乳腺外科李海燕團(tuán)隊(duì)完成一例巨大乳房縮乳術(shù),切除多余的乳腺組織重達(dá)26斤，移走了患者的“兩座大山”，同時(shí)進(jìn)行乳頭乳暈復(fù)合組織瓣移植，幫助她重塑雙側(cè)乳房，回歸健康生活。醫(yī)生提醒，對(duì)于快速增長(zhǎng)的乳房，應(yīng)盡早明確診斷，避免增加患者負(fù)擔(dān)及治療難度。
兩年內(nèi)求醫(yī)無(wú)門，生活中有苦難言
來(lái)自茂名的王女士（化名）今年29歲，身高1米56，是一位性情和婉、愛(ài)崗敬業(yè)的幼師。在2年前，原本55公斤的她首次懷孕后雙乳突然腫大，伴間斷性脹痛，短短3個(gè)月時(shí)間乳房罩杯變從B迅速發(fā)展為F，然而胎兒卻沒(méi)有保住。抱著僥幸心理的她今年又懷孕后，乳房罩杯從F發(fā)展到現(xiàn)在的Q，體重增加了近30斤?！皟啥葢言小⒁a(chǎn)后，我注意到自己的胸部越來(lái)越大，大得異常。過(guò)大的胸部已經(jīng)嚴(yán)重影響了我的日常生活，不僅頸部、背部疼痛，生活起居不便、運(yùn)動(dòng)能力受限，個(gè)人精神狀態(tài)都備受困擾。因怕被人笑話，我不敢出門，更不敢去幼兒園面對(duì)孩子們……”王女士哽咽說(shuō)到。
兩年間，家人帶著王女士輾轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院，均被告知無(wú)手術(shù)機(jī)會(huì)。心灰意冷之際，找到中山六院乳腺外科李海燕主任。
該患者胸部增強(qiáng)CT術(shù)前（左圖）術(shù)后（右圖）對(duì)比圖，其中術(shù)前大小約：267mm×100mm×293mm（左），125mm×270mm×340mm（右）
長(zhǎng)病史，新挑戰(zhàn)，多次討論，充分探討敲定手術(shù)方案
針對(duì)王女士的病情，乳腺外科進(jìn)行了多次討論，經(jīng)過(guò)彩超、CT等系列診查，初步診斷王女士為雙側(cè)多發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié)、乳房肥大癥（巨乳癥），乳房體積明顯增大，下垂嚴(yán)重，乳腺腺體結(jié)構(gòu)紊亂伴增生。
李海燕指出，乳房組織受內(nèi)分泌系統(tǒng)影響非常大，孕期隨著雌性荷爾蒙的分泌，乳房隨之增長(zhǎng)其實(shí)是很常見(jiàn)的情況。但像王女士如此明顯的變化確實(shí)十分少見(jiàn)。
由于王女士病史較長(zhǎng)，乳房?jī)?nèi)部的血管及韌帶受到下垂乳房的長(zhǎng)期牽拉，已不是正常乳房組織。李海燕表示，在巨大的手術(shù)創(chuàng)傷后重建一個(gè)健康、美麗的乳房，并爭(zhēng)取患者順利康復(fù)是本次治療的最終目的。經(jīng)過(guò)討論和充分的病情評(píng)估，李海燕團(tuán)隊(duì)為患者制定了詳盡的手術(shù)計(jì)劃和手術(shù)設(shè)計(jì)方案：去除多余皮膚、腺體組織重塑外型及糾正下垂的乳房。
集思廣益，多次討論聯(lián)合制定手術(shù)方案
切除術(shù)、再植術(shù)、重建術(shù)，精細(xì)手術(shù)完美重塑乳房
經(jīng)過(guò)精心的術(shù)前準(zhǔn)備，7月26日上午9點(diǎn)，在麻醉科、手術(shù)室、輸血科大力支持協(xié)助下，李海燕團(tuán)隊(duì)成功為王女士實(shí)施單孔腔鏡輔助下雙側(cè)乳房皮下切除術(shù)+雙側(cè)乳頭乳暈再植術(shù)+一期擴(kuò)張器植入+雙乳房重建術(shù)+左側(cè)腋窩副乳切除術(shù)+雙側(cè)乳房切口精細(xì)縫合術(shù)，簡(jiǎn)而言之就是縮乳、上提、重建這三個(gè)手術(shù)步驟。
李海燕指出，手術(shù)的每一個(gè)步驟都要求精細(xì)的測(cè)量與精準(zhǔn)的操作，既要克服術(shù)中意外，又要盡量避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，還要達(dá)到術(shù)后雙側(cè)乳房大小對(duì)稱、美觀自然。手術(shù)的關(guān)鍵在于切除大量腺體的情況下保護(hù)乳頭乳暈復(fù)合體的血供。要保證較薄的皮瓣底下各大血管完整才能保護(hù)血供，這是手術(shù)難點(diǎn)之一；再者，由于乳房皮膚是倒T形，如何讓剩下的皮膚恰好用于乳房重建？最后是乳頭乳暈的移植。全程歷時(shí)近9小時(shí)，術(shù)中切除多余的乳腺組織共26斤，同時(shí)順利進(jìn)行乳頭乳暈復(fù)合組織瓣移植，重塑雙側(cè)乳房。
及時(shí)跟進(jìn)恢復(fù)動(dòng)態(tài)，順利回歸健康生活
在ICU治療期間，團(tuán)隊(duì)針對(duì)患者恢復(fù)過(guò)程中碰到的問(wèn)題，如血壓低、心跳快、引流多等，為患者制定了個(gè)性化的治療方案，并隨時(shí)關(guān)注患者病情變化。在ICU團(tuán)隊(duì)的精心治療下，王女士順利拔除氣管插管，術(shù)后第二天情況基本穩(wěn)定，即可轉(zhuǎn)回普通病房。經(jīng)過(guò)幾周的綜合治療和精心看護(hù)，王女士的生命體征趨于平穩(wěn) ，精神狀態(tài)也越來(lái)越好，逐漸可以在病房走廊進(jìn)行走路鍛煉。
與“巨乳”徹底告別，王女士如釋重負(fù)?！拔倚乜诘摹笊健K于移走了，感覺(jué)呼吸都變得順暢了。”目前，王女士恢復(fù)良好。
健康知多D
乳房是由乳腺組織及脂肪組成的，乳房的大小由它們決定。胸部之所以會(huì)長(zhǎng)大是因?yàn)殡S著女生進(jìn)入青春期，雌激素開(kāi)始大量分泌，促進(jìn)乳房發(fā)育，乳房開(kāi)始增大直到18歲左右。
但在懷孕、哺乳期等特殊時(shí)期，乳房可能會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性膨大。如果在生完孩子之后，乳房依舊增長(zhǎng)迅猛，就要引起重視，這可能是乳房出現(xiàn)問(wèn)題了。李海燕提醒：對(duì)于快速增長(zhǎng)的乳房，應(yīng)盡早明確診斷，避免增加患者負(fù)擔(dān)及治療難度。
巨乳癥又稱乳房肥大、大乳房或巨乳房，是指女性乳房過(guò)度發(fā)育，含腺體及脂肪結(jié)締組織過(guò)度增生，體積超常，與軀體明顯失調(diào)。這種病多見(jiàn)于青春期少女或青年女性，造成巨乳癥的原因是乳腺及脂肪結(jié)締組織對(duì)雌激素異常敏感。
李海燕表示，乳房縮小整形術(shù)具有治療及美容的雙重意義。許多巨乳癥患者由于體型欠美，會(huì)喪失信心、逃避社交，容易排拒社會(huì)活動(dòng)、滋生病態(tài)心理。如果有這方面的困擾，她建議應(yīng)盡早就醫(yī)，根據(jù)專業(yè)醫(yī)生的建議決定是否手術(shù)。另外，部分巨乳癥患者術(shù)后仍能正常哺乳。
（本報(bào)訊 簡(jiǎn)文楊，戴希安，唐小雨）
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