近日，廣東省中醫(yī)院結(jié)直腸外科團(tuán)隊(duì)為一位罹患巨大橫結(jié)腸癌伴多器官侵犯的患者成功“拆彈”，聯(lián)合切除了5個(gè)患病器官，切除的腫瘤重達(dá)31斤，再次創(chuàng)造了腹腔超巨大惡性腫瘤切除術(shù)的奇跡！
腹中藏炸彈，身懷如六甲
28歲的陳女士是一位年輕的媽媽，去年她在其他醫(yī)院就診時(shí)發(fā)現(xiàn)橫結(jié)腸粘液腺癌并侵犯鄰近臟器。這一年來，她輾轉(zhuǎn)多家國內(nèi)頂級醫(yī)院，進(jìn)行過化療、靶向治療以及免疫治療，但效果不佳，近期其腹部持續(xù)增大。近半月來，陳女士如身患六甲，腹部巨大腫瘤壓迫胸腔，呼吸困難，無法平臥，危在旦夕。
然而，陳女士及家屬多方尋醫(yī)，欲拆除腹中“炸彈”，確因手術(shù)極為復(fù)雜、難度非常之大、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，均被婉拒。很多時(shí)候，選擇放棄并不難，難的是咬牙堅(jiān)持下去，這位年僅28歲的年輕母親沒有放棄，經(jīng)朋友介紹找到了廣東省中醫(yī)院刁德昌主任。刁德昌主任經(jīng)過仔細(xì)翻閱陳女士的病歷資料，為其辦理住院。這一舉動讓陳女士及家屬感受到了生命中的的那道光---生的希望！
生命垂危，多學(xué)科合作
入院后，因腫瘤巨大，壓迫胸腔，陳女士難以喘息、生命垂危。刁德昌主任團(tuán)隊(duì)利用最短的時(shí)間，全面完善對腫瘤的評估。利用影像學(xué)結(jié)合先進(jìn)的3D全方位腹腔臟器重建技術(shù)，團(tuán)隊(duì)醫(yī)生了解到，陳女士的腫瘤來自橫結(jié)腸，最大徑達(dá)50cm，侵犯了膈肌、肝臟、腹膜、全結(jié)腸、盆腔臟器等，后方緊緊貼著腹主動脈、下腔靜脈，腹腔臟器和心臟、雙肺均受到嚴(yán)重?cái)D壓，從而導(dǎo)致相關(guān)功能受損。
胸腹部CT圖像
因腫瘤巨大，壓迫胸腔，并侵犯多臟器，手術(shù)難度極大，風(fēng)險(xiǎn)也非常高。胃腸腫瘤中心/結(jié)直腸外科主任刁德昌教授組織全院多學(xué)科會診，邀請了麻醉科、婦科、影像科、ICU、影像科、輸血科等相關(guān)科室專家，出謀劃策、充分評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，最終為患者制定出詳細(xì)的手術(shù)方案。
突破生命禁區(qū)，拆除腹中炸彈
在陳女士及家屬的充分信任和支持下，團(tuán)隊(duì)充分做好了圍手術(shù)期準(zhǔn)備。
7月22日清晨，手術(shù)由刁德昌主任主刀，盧新泉醫(yī)生、馮曉創(chuàng)醫(yī)生、婦科朱敏主任醫(yī)師協(xié)助；麻醉科鐘敏主任實(shí)施麻醉和全程監(jiān)護(hù)為患者保駕護(hù)航。
術(shù)中探查見腫瘤向上侵犯雙側(cè)膈肌，并突入胸腔壓迫心臟和雙肺，向下侵犯子宮雙附件，全結(jié)腸、大部分小腸及其系膜、肝臟包膜、大網(wǎng)膜、全腹膜均被腫瘤侵犯和種植轉(zhuǎn)移，腫瘤猶如一座大山植根于患者腹腔，難于推動。最麻煩的是，這種手術(shù)沒有退路可走，一旦打開肚子，如果切不了腫瘤，就無法關(guān)閉腹腔，患者也就下不了手術(shù)臺。這是對外科醫(yī)生的巨大考驗(yàn)。刁德昌主任提出“多路包抄”、“層層遞進(jìn)”、“保留核心臟器”的腹腔巨大腫瘤手術(shù)理念，首先從盆腔入手，游離直腸和子宮雙附件，切除盆腔側(cè)腹膜；再取右側(cè)入路，完全切除右側(cè)腹膜及右半結(jié)腸；繼續(xù)向頭側(cè)發(fā)動，切除部分膈肌及膈面腫瘤，連同腫瘤和右肝臟整塊游離；取左側(cè)入路，完整切除左側(cè)腹膜及左半結(jié)腸、橫結(jié)腸；最后，在腹主動脈、下腔靜脈表面“生命禁區(qū)”，小心翼翼完成腫瘤的完整剝離，重達(dá)31斤的“超巨大炸彈”被成功拆除！
術(shù)后，陳女在重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理下，生命體征很快恢復(fù)正常，第二天轉(zhuǎn)回普通病房。胃腸腫瘤中心/結(jié)直腸外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用中醫(yī)藥外敷內(nèi)治的快速康復(fù)療法，結(jié)合早期進(jìn)食、早期下床活動的快速康復(fù)理念，讓陳女士在短期內(nèi)得到超常規(guī)的康復(fù)。術(shù)后第12天，歷經(jīng)超復(fù)雜、超巨大手術(shù)創(chuàng)傷、多臟器聯(lián)合切除的陳女士達(dá)到了出院標(biāo)準(zhǔn)，順利出院了！出院當(dāng)天，陳女士及家屬由衷地握著刁德昌主任的手，表達(dá)了難以言表的感激之情。
刁德昌主任說：“作為醫(yī)者，只要有一線希望，我們就要付出百倍努力，有時(shí)候，為了患者，是需要挑戰(zhàn)生命禁區(qū)的，因?yàn)槟抢镉猩南Ｍ?！?/p>
廣東省中醫(yī)院胃腸腫瘤中心/結(jié)直腸外科
廣東省中醫(yī)院胃腸腫瘤中心/結(jié)直腸外科是國內(nèi)知名的結(jié)直腸癌、胃癌、小腸腫瘤、胃腸道間質(zhì)瘤、腹膜后腫瘤等腹部疾病的專科診治單位。科室在大外科譚志健主任、胃腸腫瘤學(xué)科帶頭人萬進(jìn)教授，科主任刁德昌主任的帶領(lǐng)下，緊跟時(shí)代步伐，不拘一格的人才培養(yǎng)，成就了一批國內(nèi)外知名專家團(tuán)隊(duì)，給眾多患者帶來福音。
科室專家多次受邀在美國SAGES年會、美國ASCRS年會、俄羅斯RSCRS年會、印度國際腫瘤年會等國際大型學(xué)術(shù)會議上作報(bào)告，受邀國內(nèi)大型會議做現(xiàn)場手術(shù)演示20多場次。萬進(jìn)教授是廣東省中醫(yī)院胃腸腫瘤中心主任、國內(nèi)知名胃腸腫瘤外科專家，在胃腸腫瘤診治領(lǐng)域有著很深的造詣。
科主任刁德昌教授是胃腸腫瘤中心首席專家，二級正高、主任醫(yī)師、博士、博士后、研究生導(dǎo)師。全國青年崗位能手（全院唯一），嶺南名醫(yī)，衛(wèi)計(jì)委援黔專家團(tuán)核心專家，廣東省“千百十人才工程”培養(yǎng)對象，2016-2017年全國結(jié)直腸手術(shù)競技大賽十連冠，2017年全國“最具潛力青年腫瘤醫(yī)生”。兼任貴州省腫瘤醫(yī)院客座教授，肇慶市第一人民醫(yī)院普外科柔性引進(jìn)人才，龍川縣中醫(yī)院普外科名譽(yù)科主任、陽春市人民醫(yī)院胃腸外科主任（外聘）等。擔(dān)任《中華胃腸外科雜志》《中華結(jié)直腸疾病雜志電子版》《中國全科醫(yī)學(xué)》《結(jié)直腸肛門外科》等雜志審稿專家，擔(dān)任美國胃腸內(nèi)鏡外科醫(yī)師學(xué)會委員（SAGES）、世界中醫(yī)藥聯(lián)合會整合腫瘤專業(yè)委員會副會長、中國醫(yī)院協(xié)會應(yīng)用技術(shù)委員會MDT胃腸腫瘤組副組長、廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會胃腸腫瘤分會中西醫(yī)結(jié)合專委會主任委員、廣東省醫(yī)學(xué)會外科分會結(jié)直腸外科學(xué)組副組長、廣東省醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸外科青年委員會副主委等。受邀到全國18個(gè)省份70余家醫(yī)院手術(shù)超過700臺次。完成了華南地區(qū)最大的腹膜后巨大惡性腫瘤根治術(shù)（腫瘤重達(dá)42斤），在學(xué)術(shù)界率先實(shí)現(xiàn)直腸癌手術(shù)后患者直接走回病房的創(chuàng)舉，是學(xué)術(shù)界公認(rèn)胃腸腫瘤手術(shù)做的最好的專家之一。主持省部級以上科研項(xiàng)目8項(xiàng)，發(fā)表論文60余篇，期中SCI論文18篇。
科室主攻病種范圍包括：結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌、腹膜后腫瘤、腹壁疝等疾病。
（通訊員：宋莉萍 查冠琳）
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