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王鳳英 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院 婦產(chǎn)科
月經(jīng)沒來流褐色臟東西可能是排卵期出血、先兆流產(chǎn)、子宮肌瘤等原因引起的。通?？刹扇∷幬镏委煛⑹中g(shù)治療等方式進(jìn)行改善。
1、排卵期出血：月經(jīng)沒來流褐色臟東西，可能是進(jìn)入排卵期，雌激素水平下降比較明顯，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜發(fā)生少量脫落引起的。屬于正常的生理現(xiàn)象，一般不需要采取治療。
2、先兆流產(chǎn)：懷孕28周之前，胎兒染色體異?；蛟袐D接觸有毒化學(xué)物質(zhì)、過量吸煙酗酒，出現(xiàn)先兆流產(chǎn)，會引起陰道少量流血的情況。如果血液在陰道或?qū)m頸內(nèi)中積滯時間過長，容易造成月經(jīng)沒來流褐色臟東西的現(xiàn)象。如果是孕激素過低引起的，通常需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用孕激素降低流產(chǎn)風(fēng)險，常用的孕激素有黃體酮膠囊、地屈孕酮膠囊等。如果存在感染，還需要聯(lián)合使用抗生素控制感染，常用的抗生素有阿莫西林膠囊、頭孢西丁膠囊等。如果保胎失敗，需要采取手術(shù)取出妊娠物終止妊娠，常用的手術(shù)有鉗刮術(shù)、負(fù)壓吸引術(shù)等。
3、子宮肌瘤：子宮肌瘤的致病因尚不明確，可能是性激素紊亂、子宮肌層細(xì)胞突變等多種原因相互作用，導(dǎo)致子宮平滑肌細(xì)胞發(fā)生增生造成的。子宮肌瘤如果生長在黏膜下或肌壁間，容易引起陰道不規(guī)則出血，出血量比較少時會出現(xiàn)月經(jīng)沒來流褐色臟東西的情況。子宮肌瘤比較小時，通常需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用促性腺激素釋放激素激動劑改善癥狀，常用的有醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑、注射用醋酸亮丙瑞林微球等。如果子宮肌瘤比較大，需要采取手術(shù)控制病情，常見的手術(shù)方式有肌瘤切除術(shù)、子宮切除術(shù)等。
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