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閆玉紅 主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 皮膚科
一、初次面診
男童5周歲，從一個月前開始起皮疹，初期面頰皮膚干燥、泛紅，瘙癢尚可，使用激素類藥物后癥狀消失。清明時節(jié)過后，皮疹又起，皮膚紅腫，在臉部、手臂密集分布，有滲水和結痂，判斷是孩童瘙癢難耐，搔抓摩擦皮膚所致。皮膚表面粗糙，有細屑及皸裂。孩子瘙癢難耐，夜不得眠，胃口不佳，大便不成形，表現(xiàn)為大便較稀，較為黏滯，形似溏泥，觀其舌象：舌淡胖，提示身體困乏、機能降低，苔白膩，體內(nèi)有濕邪，舌邊有齒痕。
二、治療經(jīng)過
男童到我處就診，我與家長進行積極溝通后，決定用中醫(yī)療法進行長期調(diào)理治療。開始中藥內(nèi)服（龍蚤清滲湯：龍膽草、澤瀉、車前草、丹皮、苦參、白鮮皮、金銀花、生甘草等）及外用油劑、白鮮皮、苦參、馬齒莧、金銀花、地榆、黃柏、大黃等制作中藥溶液進行濕敷治療，患兒配合服用中藥，藥渣再煎煮水外洗。
中藥調(diào)理1周后，皮疹無繼續(xù)增多、滲液，瘙癢程度減輕，我讓他堅持繼續(xù)飲用中藥，并且配合捏脊（兩手沿著脊柱的兩旁，用捏法把皮捏起來，邊提捏，邊向前推進，由尾骶部捏到枕項部，重復3-5遍。）、針灸等中醫(yī)特色治療，每周一次。同時，要做好保濕工作，維持患兒皮膚濕潤，選擇寬松柔軟的衣服以免對皮膚造成損害。
另外，不得再對皮膚進行搔抓，盡量避免損傷結痂以免感染。氣溫變化期間，男童皮損無明顯增加；一月后皮膚狀態(tài)好轉，泛紅消失，皮疹未起。舌象變化苔薄白，齒痕消失，暗示脾虛轉良，機體恢復良好，食欲恢復良好，無腹脹、腹部不適，大便成形呈正常香蕉狀。
三、治療效果
特應性皮炎在中醫(yī)學中解釋是四彎風，內(nèi)因是脾胃失調(diào)、肌疏表虛。外因是各種誘發(fā)因素。根本原因是脾虛濕盛。所以中醫(yī)中治療的機制主要是健脾除濕、祛風止癢。男童患兒經(jīng)過中藥治療后皮膚滲液減少、瘙癢緩解，皮膚不斷好轉，泛紅消失，孩子抓撓皮膚的頻率也小了，皮膚有了時間去慢慢修復，逐漸形成了良性循環(huán)，舊的皮損不斷被正常皮膚代替，并且在小朋友和家長的悉心呵護下，最終完全康復。治療總費用大概2000元。
四、注意事項
1.飲食少油膩，多清淡，勿貪涼，不食辛辣腥膻，如牛羊肉、辣椒、荔枝、紅棗等，給脾胃創(chuàng)造一個良好的工作環(huán)境。
2.保持好心情，充足睡眠；
3.避免過度清潔，不要用過熱的水清潔皮膚。建議用40℃以下的水；
4.注意防曬和保濕，皮損處避免刺激，盡量減少搔抓以防皮膚破損造成感染；
5.多運動：運動能提升脾陽，陽氣足則脾就能更有動力將水濕排出。
6.日?？臻e時可多揉腹：順時針健脾，逆時針可促排便，增加腸道蠕動，不限時間，每日可揉200-300遍。
五、個人感悟
特應性皮炎作為一種慢性反復性疾病，它的治療注定是一場持久戰(zhàn)。治療上，除了要積極治療，及早就醫(yī)尋找發(fā)病原因、遵醫(yī)囑治療以長期控制癥狀、避開誘因減少復發(fā)外的一般方法外，要充分運用中醫(yī)藥的優(yōu)勢，謹守病機，內(nèi)治以辯證遣方之中藥直達病機，外治以火針、梅花針、中藥外洗多路并進準確清除病灶。同時，還可以采用針灸的方法，根據(jù)皮疹發(fā)生的部位所屬經(jīng)絡選擇。
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