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王鳳英 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬宣武醫(yī)院 婦產(chǎn)科
月經(jīng)不干凈老是有一點血，可能是經(jīng)期受寒導致的，也可能和黃體功能不全、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌癥、先兆流產(chǎn)、異位妊娠等疾病性因素有關(guān)，需查明原因治療。
1、經(jīng)期受寒：經(jīng)期吃過多寒涼食物或腹部受寒導致血流量減少，月經(jīng)一直排出不干凈而造成的。通常注意保暖后可自行恢復，可局部熱敷觀察。
2、黃體功能不足：由于卵巢分泌功能異常導致黃體功能不足，孕激素缺乏后子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化不全而引起的，多伴有月經(jīng)周期縮短、頻發(fā)、不孕等現(xiàn)象?？稍卺t(yī)生指導下服用云南白藥膠囊、黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物，止血和補充孕酮治療。
3、子宮肌瘤：子宮肌瘤會導致子宮內(nèi)膜面積增大，并影響子宮收縮，從而引發(fā)月經(jīng)不干凈、腹痛或月經(jīng)量增多等情況?？稍卺t(yī)生指導下服用宮血寧膠囊、維生素k1片、酚磺乙胺片等藥物止血，配合服用桂枝茯苓丸、散結(jié)靈膠囊、米非司酮片等藥物抑制子宮肌瘤生長。
4、子宮內(nèi)膜息肉：子宮內(nèi)膜息肉會影響內(nèi)膜正常脫落和排出，出現(xiàn)月經(jīng)淋漓不盡現(xiàn)象，伴有分泌物增多、不規(guī)則出血或月經(jīng)周期縮短等情況。通常建議做子宮息肉切除術(shù)摘除息肉。
5、子宮腺肌癥：由于子宮內(nèi)膜異位到子宮肌層，導致子宮體積和子宮內(nèi)膜不斷增大而引起的經(jīng)血淋漓不干凈情況，多伴有月經(jīng)量多、痛經(jīng)、貧血等情況?？勺襻t(yī)囑用宮血寧膠囊、云南白藥膠囊、酚磺乙胺片等藥物止血，配合使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、孕三烯酮片、甲炔諾孕酮片等短效避孕藥類藥物治療。
6、先兆流產(chǎn)：孕初期由于孕酮不足或勞累等因素造成流產(chǎn)出血現(xiàn)象，被誤以為是月經(jīng)血不干凈，多伴有月經(jīng)推遲、腹痛、腰酸痛等癥狀?？勺襻t(yī)囑服用黃體酮膠囊、維生素E膠囊、孕康口服液等保胎、止血治療。
7、異位妊娠：胚胎在宮腔外著床后不能正常發(fā)育，雌孕激素上升緩慢，導致子宮內(nèi)膜失去激素水平支持而引起的剝脫性出血，誤以為是月經(jīng)出血。多伴有月經(jīng)推遲、明顯腹痛等癥狀。部分患者可遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片和米非司酮片保守治療，如果出現(xiàn)劇烈腹痛或破裂出血者，建議做腹腔鏡手術(shù)切除輸卵管治療。
月經(jīng)不干凈有血要避免吃辛辣食物，多休息觀察，若無好轉(zhuǎn)需及時去醫(yī)院婦產(chǎn)科查明病因后治療。
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